手抖就是帕金森？这几个信号比抖更早出现

　　上了年纪后，有些老人会手抖、动作变慢，家人会担心：这是不是帕金森病？今天把帕金森病好好说清楚，不制造焦虑，也不藏着掖着。

帕金森病是什么原理？

　　帕金森病不是什么“神经衰弱”或者“老年退化”这么简单，它是一种确切的神经系统退行性疾病。简单来说，就是大脑里一个叫黑质的地方出了问题——那里的神经细胞慢慢死去，分泌的多巴胺越来越少，而多巴胺正好是管我们动作的。

　　多巴胺不够了，大脑对肌肉的控制就会出问题，动作就开始变得不流畅、变慢、甚至抖起来。这个过程是逐渐发生的，不是突然的，所以很多人一开始根本没注意到，等发现了往往已经有一段时间了。

　　平均发病年龄在六十岁左右，四十岁以下的发病者比较少见。但不是绝对的，少数年轻患者也有，只是占比低。

手抖就是帕金森病吗？不一定

　　很多人把帕金森病跟手抖画等号，这是一个很大的误解。

　　手抖的原因太多了。甲亢会手抖、低血糖会手抖、喝了太多咖啡会手抖、紧张焦虑的时候也会手抖。这些抖跟帕金森病的抖不是一回事。

　　帕金森病的抖有它自己的特点：静止性震颤。也就是说，当手安静地放在那里不动的时候，抖得最明显；一旦开始拿东西、做动作，反而抖得轻了，甚至不抖了。而甲亢或者生理性的抖，是越想稳住越抖得厉害。

　　除了抖，帕金森病还有三个典型表现：运动迟缓、肌肉强直、姿势步态障碍。运动迟缓就是动作明显变慢了，穿衣、系扣子、走路都比以前费劲；肌肉强直是指胳膊或者腿感觉僵硬，弯曲的时候有阻力；姿势步态障碍是说走路的时候身体容易前倾、步子变小、容易摔倒。

帕金森病和帕金森综合征，不是一回事

　　帕金森病是原发性的，就是大脑本身退化引起的，没有其他明确的原因，这种情况占了帕金森综合征的绝大多数，大约八成。

　　帕金森综合征则是一个更大的概念，它指的是一组跟帕金森病症状很像、但原因是其他疾病的综合征。简单说就是：看起来像帕金森病，但实际上是别的病。

　　引起帕金森综合征的原因有很多，比如脑血管病、脑外伤、某些药物的副作用，甚至包括帕金森叠加综合征和遗传变性性的疾病。

　　这两者有一个很关键的区别：帕金森综合征比帕金森病发展速度更快，治疗难度也更大。所以一旦出现类似帕金森病的症状，医生通常会先做一系列检查，尽量搞清楚到底是原发性帕金森病还是其他原因引起的综合征，因为两者的应对策略差别很大。

还有一些症状比抖更值得注意

　　说到帕金森病，很多人只盯着手抖，但医生真正关心的，往往是那些非运动症状，它们比抖出现得更早，却经常被忽视。

• 便秘是帕金森病患者非常常见的症状，比运动症状早很多年就会出现。

• 嗅觉减退也是，很多患者回想一下，其实在发病几年前就开始闻不出味道了。

• 睡眠障碍也很多见，有些患者会在睡梦中大喊大叫、甚至拳打脚踢，自己却完全不知道。

• 抑郁、焦虑在帕金森病患者中发病率也很高，不仅仅是心理上的问题，跟大脑里的病理变化也有直接关系。

　　所以如果家里老人出现了原因不明的便秘加嗅觉减退加睡眠问题，要多留一个心眼，这可能是帕金森病的早期信号。

能不能治？

　　帕金森病目前还没有根治的办法，但不是完全无药可救的状态。

　　药物治疗是最主要的手段，最经典的就是左旋多巴类药物——直接补充大脑里缺乏的多巴胺。吃药之后，很多患者的症状可以得到明显的改善，生活质量可以维持很长时间。

　　除了药物，康复训练也非常重要。很多患者通过规律的康复训练，能够保持比较长时间的独立生活能力。还有一些患者到了疾病中晚期，药物效果开始不稳定的时候，可以考虑脑深部电刺激术（DBS）这种手术治疗方式。

　　关键在于早发现、早诊断、早治疗。拖得越久，治疗效果越差。

说在最后

　　帕金森病确实是一种老年常见病，但它的影响因人而异，治疗效果也个体差异很大。

　　最重要的两件事：一是别把手抖直接等于帕金森病，很多手抖根本不是这个病；二是出现了运动变慢、动作僵硬、便秘失眠这些问题，要及时去神经内科或者神经外科就诊，让专业的人来判断。

　　诊断清楚了，治疗方案交给医生来定，但生活方式的调整——坚持运动、保持社交、乐观面对——这些是自己可以主动做的事情。