半夜接到电话,孩子刚从床上滚下来,大概半米高。哭着哭着睡着了,家长在旁边盯着不敢睡,问要不要现在抱去医院。
先问了三件事。摔的时候有没有马上哭出来,哭完以后眼神还跟不跟人,身上有没有哪个地方一碰就躲。都正常,我说你现在需要做的不是冲到医院,是把他弄醒看看。
睡着了的要叫醒,这是观察的第一步。叫醒了看什么,看他认不认人、眼神对不对称、手脚会不会动、有没有吐。婴儿不会说头疼头晕,你得从他的行为里读。异常哭闹,抱着哄不下来,跟平时哭法不一样。嗜睡,叫醒了马上又睡过去,眼神发直。吃奶没力气,平时十五分钟喝完的今天喝了五口就不动了。这些是脑子里可能有事在闹的信号。
大一点的孩子能说,反而好判断。他会说头疼、晕、想吐。你问他刚才怎么摔的,他说不清楚或者前后对不上,那是典型的逆行性遗忘。但这些症状在婴儿身上全部藏在行为里,没有主诉,只能靠观察。
有一个信号不用等,直接抱去医院。摔完之后有过抽搐,哪怕只抽了几秒。摔完之后有过意识丧失,哪怕只是愣了几秒不出声。摔完之后吐了不止一次,不是哭急了呛到的那种吐。这三条任何一条出现,要做头颅CT。
大部分从床上摔下来的孩子,CT做出来是正常的。脑震荡的诊断主要靠临床症状,CT是排除颅内出血用的。但婴儿的脑组织和颅骨之间的空间很小,同样的撞击,大人可能只是脑震荡,婴儿可能硬膜下就出了一层血。所以低龄宝宝的观察期要比大孩子更长,一般二十四小时内密切注意,四十八小时内保持警觉。
我说你现在把孩子弄醒,让他喝口奶,会喝会看你,就继续在家观察。明天早上如果还是跟平时一样,该玩玩该吃吃,就不用来了。电话那头安静了几秒,说好。


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