外伤性脑积水

　　外伤性脑积水是什么

　　外伤性脑积水多见于严重脑损伤和脑挫伤。蛛网膜下腔出血患者是引起严重脑损伤和昏迷的重要因素之一。只有及时透露ct检查可以诊断，才能进行有效的手术治疗，有望挽救患者的生命。

　　外伤性脑积水的发病急性缓解不同，临床表现也不同。早期有脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿等临床表现。严重脑损伤患者经过及时合理的治疗后，虽然病情稳定，但意识恢复不良。当会出现新的神经损伤体征时，应及时进行影像学检查，以确定是否有急性脑积水。

　　外伤性脑积水原因

　　蛛网膜下腔出血常见于脑挫伤伤后，大量血性脑脊液会对脑膜产生强烈刺激，可引起无菌性炎症反应。软脑膜与蛛网膜粘连，甚至阻塞包裹蛛网膜绒毛，造成脑脊液循环吸收障碍。

　　脑脊液循环梗阻发生在脑室系统内，往往会导致一侧或两侧脑室积水。这种情况多是由于脑室穿透性损伤或脑髓质内血肿破入脑室所致，常在室间孔。、导水管或四脑室出口堵塞，也可能是由于小脑幕切迹疝、脑干移位导致环池堵塞或导水管受压，导致大脑积水，或因大骨瓣不当减压导致大脑严重膨胀、移位，导致脑脊液循环受阻，伴有脑积水。

　　外伤性脑积水症状

　　外伤性脑积水发病迟缓的临床表现各不相同，除了原来的脑挫伤外。、蛛网膜下腔出血、除了颅内血肿的临床表现外，还表现为：

　　急性创伤性积水者，颅内压呈进行性增加，与脑挫伤和裂伤的严重程度相同。即使脱水，他们也会在受伤后继续昏迷，或者一度好转恶化。、清除血肿、积极治疗减压手术和激素，意识恢复依然不佳。

　　慢性外伤性脑积水者，多表现为精神症状表情冷漠。、情绪不稳、痴呆、步态不稳、共济失调、下肢僵硬、临床表现为麻痹，偶有大小便失禁。、癫痫、自我控制力下降的症状。

　　外伤性脑积水检查

　　头部CT扫描检查：头部CT扫描检查准确、快速、无损伤，是诊断颅内病变的首选。

　　磁共振成像:磁共振也是无创检查，但检查时间长，颅骨骨质不良。对临床有疑问但缺乏确切诊断依据的患者应连续进行。CT、随访检查核磁共振成像。

　　同位素脑池造影:通过腰部穿刺或小脑延髓池穿刺注入放射性同位素，然后用伽玛相机观察，跟踪同位素脑脊液循环。一般情况下，24小时后可以到达大脑表面。48小时后，大脑表面的同位素完全消失，同位素无法进入大脑，两侧的流动和分布是对称的。

　　腰椎穿刺：对颅内压升高的患者有一定的危险，可诱发脑疝，应谨慎进行。

　　颅内压力检测：临床上需要对颅内压力进行检测时，可植入颅内压力传感器，进行持续检测，指导药物治疗及手术时机。

　　外伤性脑积水治疗

　　外伤性脑积水的治疗应尽快进行手术。无论是颅内高压脑积水还是正常颅内压脑积水，都要尽快做好相关检查，及时明确诊断，尽快进行脑室腹腔分流手术，可以有效缓解继发性脑萎缩等症状。术后避免过度劳累，睡眠充足，作息时间规律，按照医生的建议服药，不要随意增减剂量或停药，保持愉快的心情，定期就诊，如有不适及时就医。

　　外伤性脑积水预后/后遗症

　　外伤性脑积水有一些后遗症，对人体较大的影响是认知功能的下降。智力低下的人尿失禁。、行走功能障碍、更严重的意识障碍等。轻度脑积水没有影响，不需要治疗。但是当脑积水严重时，会影响大脑功能。这个时候一定要尽快治疗，否则会出现后遗症，可以进行脑室腹腔分流。

　　外伤性脑积水护理

　　外伤性脑积水饮食多样化，学会规划饮食。避免吃生食。冷、油性防腹泻是指选择易消化的食物和流质(半流质)，尽量少吃油炸食品(炸鸡)、油饼等)，多吃易消化的蒸菜(蒸蛋蛋等)、面条等)。注意饮食卫生。不要吸烟、不饮酒。