一个四个多月的婴儿,被家长向上抛起再接住,动作幅度没超过头顶。孩子被接住之后立刻大哭,随后脸色发白、意识丧失,送到医院检查发现脑出血。血液覆盖在大脑表面,刺激大脑皮层引发了癫痫,影像上能看到大片的陈旧性瘀血。引流之后,左侧大脑仍然存在大范围的坏死区域,最终造成右侧肢体的肌张力偏高。
这就是摇晃婴儿综合征。在国外早就被列入儿童虐待的范畴,在国内很多家长对这个风险的认识还不够。
为什么抛接或者剧烈摇晃会造成这么严重的后果。婴儿的颅骨和大脑表面之间分布着大量纤细如发丝的桥静脉,这些静脉连接着脑皮层和静脉窦,非常脆弱。剧烈摇晃或者抛接的时候,婴儿的头部在没有足够颈部支撑的情况下加速减速,大脑在颅骨内部来回撞击,桥静脉被拉伸撕裂,血液从撕裂处流出,聚集在硬膜下腔,形成硬膜下血肿。血肿压迫脑组织,引起癫痫、意识障碍,如果压迫时间长,脑组织会因为缺血缺氧发生坏死。
这个孩子的影像上能清楚看到左侧大脑出现多囊性脑软化,说明脑组织已经发生了不可逆的损伤。耳部也有积液,这是另一个典型体征,剧烈摇晃时内耳的淋巴液震荡导致的。
损伤发生之后的治疗是补救性的。针对肢体肌张力异常,目前主流方式有两种。一种是在体内植入巴氯芬泵,持续向脊髓鞘内输注肌松药物,帮助降低过高的肌张力。另一种是做腰部神经切断手术,选择性切断部分支配痉挛肌肉的神经根,改善肢体功能。这两种方法都不能修复已经坏死的脑组织,只能尽量改善功能。
摇晃婴儿综合征最可怕的不是治疗难度大,而是它完全可以避免。不抛接、不剧烈摇晃、不把婴儿用力颠在怀里,这些动作带来的快感远不及它可能造成的伤害。婴儿的颈部和脑部结构太脆弱了,承受不起这种玩法。


胶质瘤
垂体瘤
脑膜瘤
脑血管瘤
听神经瘤
脊索瘤

沪公网安备31010902002694号