多发梗塞性痴呆

　　多发梗塞性痴呆是什么？

　　多发性脑梗死性痴呆症是血管性痴呆症较常见的类型之一。患者往往是脑血管疾病的反复发生，如脑出血或梗塞，或弥漫性白质损伤，或双侧大脑半球、大脑中动脉或大脑后动脉，多个分支供血区的皮质、由于白质或基底核区域的受累，导致认知功能障碍、智力障碍综合征。这是一种常见的血管性痴呆症类型，通常具有多发血管疾病的基础，因此被称为多发脑梗死性痴呆症。

　　多发梗塞性痴呆原因

　　脑血管病因：头颈动脉粥样硬化、动脉粥样硬化斑块的狭窄和反复脱落，导致大脑相应供血区脑组织缺血、坏死反复发生，导致脑皮质和皮质下血管区多发性脑梗死，导致认知功能障碍，严重者出现痴呆。脑血管疾病部位在疾病中也起着关键作用。

　　与认知和心理功能相关的脑特定结构，如额叶皮质和纹状体回路等认知功能障碍、情绪和行为控制的神经传导路径病变是导致认知障碍甚至痴呆症的重要病理生理机制。此外，当脑血管病变导致自动调节和血管神经功能障碍时，脑组织血流量减少和神经细胞兴奋性下降也对痴呆症的发生起着重要作用。

　　混合因素：老年病人包括阿尔茨海默病(AD)神经系统变性病变在内、脑血管病变，可引起神经系统变性疾病的加速和加重，或使AD处于亚临床状态。

　　多发梗塞性痴呆症状

　　首先，在智力方面，病人具有不同程度的近记忆力下降、反应迟钝、计算困难、思维能力下降、定向力障碍、认识障碍等，严重病人，日常生活中不能自理。

　　其次，在精神方面，有些病人会有名字的精神症状，比如烦躁、易怒、焦虑、抑郁、做事不计后果等等。

　　三是脑血管疾病的表现，如言语功能障碍、视力下降、饮水呛咳、强哭强笑、声音嘶哑、吞咽困难、肢体功能障碍。

　　多发梗塞性痴呆检查

　　血液检查

　　为排除其它原因引起的痴呆症，应进行必要的实验室检查，包括血常规、血沉、血糖、肝功、肾功、血维生素B叶酸水平检测12、甲状腺功能、梅毒等。

　　脑脊液检查

　　脑脊液常规检查及脑脊液测定、血清中的脂肪蛋白E多态性和tau蛋白定量、β淀粉蛋白片段，对于诊断和鉴别有意义。

　　CT

　　影像学检查是脑梗死超早期的优选，可以清楚地显示脑皮质和脑白质中多发大小不等的低密度梗死灶，可以与脑出血进行鉴别，CT高密度影显示病变呈圆形或卵圆形均匀。

　　MRI

　　可以看到双侧基底核、多发性脑皮质和白质T1WI低信号、T2WI高度信号，清除旧病灶界限、信号低，无明显占位效应；新鲜病灶边界不清，信号强度不明显，早期T1WI变化并不明显，T2WI可以显示病灶；病灶周围脑组织局限性脑萎缩或全脑萎缩。

　　多发梗塞性痴呆寿命

　　如果护理到位，多发脑梗死性痴呆症患者不会有生命危险。主要注意肺部的护理，要及时给患者翻身，及时进行氧化物华，避免坠落性肺炎的发生。为了防止肌肉萎缩，有必要经常对患者进行肢体按摩。

　　多发梗塞性痴呆治疗

　　多发性脑梗死性痴呆是目前可以预防和治疗的痴呆，主要是控制脑血管疾病的各种危险因素，治疗脑血管疾病，预防中风复发。治疗分为一级和二级。一级防治主要是控制健康人群中脑血管疾病的各种危险因素，如血压、血糖、为了降低多发性脑梗死的风险，预防多发性脑梗死性痴呆症，血脂，改变不良的生活方式。

　　二次防治是在卒中人群中，重点是早期诊断、尽早治疗，在严格控制各种危险因素的基础上，及时进行合理的药物治疗，包括多奈哌齐等各种好转认知功能的药物、美金刚等。与此同时，对精神行为异常症状进行对症治疗，包括抗抑郁、抗焦虑、抗精神疾病的治疗等，可以控制病人的各种症状，提高病人的生活质量。

　　多发梗塞性痴呆护理

　　1、生活要有规律。按时作息，劳逸结合，确定充足的睡眠，睡前不要喝浓茶或咖啡等刺激性饮料，不要太兴奋，轻松聊天，用温水洗脚，早上冷静入睡，适度活动，丰富生活内容，不要无所事事，孤独无聊，不要太累，缺乏休息。

　　2、适当的饮食。我们不仅要确定足够的营养，还要限制一些对老年人不利的食物。是高血压、高血脂等疾病患者，少吃动物脂肪凤豆油、蔬菜油代替猪油，对于动物内脏等胆固醇丰富的食物、蛋黄、鱼籽、鳗鱼等。应该受到限制。食物应该是素净清淡的，不要太多的水煮和盐。还应该有必要的维生素等营养物质，多吃蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。

　　3、适当参加体育活动。“生活在于锻炼”，但我们应该量力而行，循序渐进，做一些符合我年龄和健康状况的运动，比如体操、跑步、舞剑、拳击和球类活动、散步等。

　　4、情绪要稳定。别看刺激性很大的电视节目、影片和赌博。参加娱乐活动(如打牌等)也要适当，不能日以继夜，影响休息。