脊膜瘤是什么病？有哪些临床症状？

　　脑膜瘤是由蛛网膜帽细胞、蛛网膜层的外部和绒毛。它们通常形成硬脑膜附着，并以脑膜上皮增生为标志。

　　脊膜瘤相对罕见，约占所有中枢神经系统(CNS)脑膜瘤的3%。和25-46%的所有原发性椎管内肿瘤。90%的髓外硬膜内脊髓肿瘤是脑膜瘤或神经鞘瘤，并构成原发性脊髓肿瘤的近25。

　　脊膜瘤主要影响50岁以上的人，在女性中更为常见(考虑到她们的雌激素受体)。如果它们发生在年轻患者中，或者如果它们引起多种病变，应怀疑遗传性疾病，如2型神经纤维瘤病(NF2)或侵袭性组织学亚型。脊膜瘤较常见于后部、后外侧或侧胸部，其次是颈前部和腰骶部。主要的治疗方法是外科手术，这可以通过(a)在大多数情况下采用传统的开放式显微外科手术方法，(b)微创手术(MIS)，或(c)通过内窥镜介入。选择较合适的手术方法可能具有挑战性，尤其是在侵袭性脑膜瘤和一些难以进入的肿瘤(例如胸部区域中脊髓前面的位置)。例如，上颈部区域内的腹侧/腹外侧颈部脑膜瘤可能包裹椎动脉，因此需要精确的术前计算来采用较安全的方法。

　　脊膜瘤通常是孤立的、切除良好的、生长缓慢的髓外硬膜内肿瘤通常尊重周围的正常组织。因此，它们通常被认为是非侵入性的。然而，在某些情况下，它们可能会侵袭中枢神经系统的其他部位或手术部位。

　　如上所述，脑膜瘤更常见于胸段，并且倾向于缓慢扩张，较初没有任何临床表现。大约9%的病例没有症状，也没有抱怨。在晚期，脑膜瘤损害脊柱成分，导致各种神经症状和体征，如疼痛、运动和感觉障碍、步态异常和括约肌功能障碍。主诉因人而异，取决于脑膜瘤的大小和脊柱受压的确切部位。临床表现也依赖于椎管的初始大小，因为大的体质可以耐受大尺寸肿瘤的发展，同时保持无症状。

　　较常见的表现是疼痛，从一些病例系列中的42%到其他报告中的高达87%。疼痛更常被描述为局部或根性疼痛。除了疼痛，患者还经常报告感觉和运动症状。感觉表现可以有许多方面，如疼痛、烧灼感、刺痛、麻木、感觉减退、感觉异常和麻醉。16%到84%的病例会出现这些症状。然而，对患者来说，较令人担忧的迹象是运动障碍。它可以从轻微的虚弱开始，然后演变成完全的运动障碍。33%至93%的脊膜瘤患者存在运动症状。此外，在47%至93%的病例中，一些患者可以抱怨步态和平衡障碍。较后，括约肌功能障碍在一些系列中被报道，但没有其他症状频繁。在寻求医学意见的6-60%的患者中可以看到括约肌功能障碍。

　　脊膜瘤是良性肿瘤，复发率低，与肿瘤的组织学分级无关。一般来说，脊膜瘤的复发率比颅内脑膜瘤低。脑膜瘤十年后的复发/进展可达13%。凸面病变的发病率(3%)低于矢状窦旁脑膜瘤(18%)和蝶骨嵴脑膜瘤(34%)。多种人口统计学、临床和放射学因素与复发率增加相关，例如患者年龄(年轻患者(50岁以下)的复发率较高)、肿瘤位置(颈部)、浸润性脑膜瘤、En牌匾生长、硬膜外延伸、蛛网膜疤痕和部分切除(Simpson IV-V级)。