脊髓髓内肿瘤都有哪些症状？手术后感觉障碍能恢复吗？

　　什么是脊髓髓内肿瘤？脊髓髓内肿瘤都有哪些症状？原发性脊髓肿瘤是一种罕见的肿瘤，可导致显著的患者发病率和死亡率。脊髓髓内肿瘤是这些肿瘤中较罕见的，可能导致严重的神经恶化、功能下降、生活质量差或死亡。在脊髓髓内肿瘤分类中，较常见的病变是室管膜瘤、星形细胞瘤和成血管细胞瘤，其次是其他罕见的病变。

　　原发性脊髓肿瘤比它们的颅肿瘤少10倍，尽管它们的组织病理学相似。脊髓肿瘤在历史上分为硬膜外，髓外硬膜内，和硬膜内髓内。硬膜外肿瘤是较常见的脊髓肿瘤，通常是转移性的。硬膜内髓内病变占所有原发性脊髓肿瘤的20-30%。其余70-80%的原发性硬膜内肿瘤是髓外硬膜内肿瘤。硬膜内肿瘤较容易在胸部发现，其次是颈椎和腰椎。

　　脊髓髓内肿瘤较常见的有哪些？神经胶质瘤占所有髓内肿瘤的80%。神经胶质瘤进一步细分为星形细胞瘤(60-70%)和室管膜瘤(30-40%)。星形细胞瘤在儿童中的发病率比成人高，而室管膜瘤在成人中比儿童更常见。成血管细胞瘤是第三常见的IMSC肿瘤，占所有髓内肿瘤的2-15%。转移性髓内肿瘤是罕见的，但占所有髓内肿瘤的2%。

　　脊髓髓内肿瘤都有哪些症状？

　　脊髓髓内肿瘤表现出一系列不同程度和慢性的症状。每个肿瘤的临床特征与肿瘤的生长速度、位置和纵向范围有关。一般来说，当患者出现不涉及头面部的双侧运动和感觉症状时，通常伴有与脊髓病综合征一致的其他上运动神经元症状，应怀疑脊髓病变。1-8%的脊髓髓内肿瘤患者出现脑积水。脑积水可能是由于蛛网膜下腔脑脊液流动的肿瘤性阻塞或由增加脑脊液蛋白水平的非弥散性蛛网膜下腔肿瘤诱导的脑脊液吸收受损所致。肿瘤(或脓肿形成)引起的脑脊液流动的局灶性阻滞，伴有脑脊液蛋白增加和黄染症，被称为Froin综合征。

　　较常见的肿瘤表现是背部或颈部疼痛。这可能是由于硬脑膜扩张和刺激引起的。疼痛强度恒定，因患者而异；典型的卧位时会恶化。神经根压迫可导致虚弱、痉挛和笨拙。位于中央的病变会产生脊髓病症状。如果肿瘤向颅骨延伸，颅神经受累是可能的。感觉异常或感觉障碍可以单侧出现，通常从远端开始，向近端发展，然后影响对侧。此外，神经根病与腰骶部受累有关。

　　其他因素也可能导致脊髓髓内肿瘤的症状。其中包括年龄、脊髓退行性改变、椎管大小、内科合并症和栓系结构，这些都可能改变感觉和运动功能。齿状韧带、背根和腹根的束缚作用是对肿瘤块引起的脊髓扩张的反应。皮质脊髓束的损害产生上运动神经元缺陷。温度感觉和疼痛的减少是由脊髓丘脑束侵犯引起的。背柱的压迫可表现为本体感觉缺陷和步态异常。影响自主神经通路的肿瘤会引起交感神经和副交感神经系统的紊乱。严重的脊髓缺陷也会使呼吸、肠道、膀胱或性功能复杂化。

　　位于上颈椎的肿瘤也有可能损伤脑神经。舌下神经可能受到位于枕骨大孔外侧的肿瘤的压迫，导致同侧舌轻瘫和萎缩。副神经起源于C1-C5前角细胞，通过腹侧和背侧神经根之间的蛛网膜下腔穿过枕骨大孔向头侧行进，并与其颅侧对应神经相连。因此，上颈髓周围的肿瘤会压迫副神经，导致胸锁乳突肌和斜方肌的无力和萎缩。

　　脊髓髓内肿瘤手术后感觉障碍能恢复吗？

　　手术全切肿瘤是治疗脊髓髓内肿瘤的首要标准，然而不少患者都担心手术后术前的一系列症状感觉障碍能恢复吗？下面给大家分享一例INC国际神经外科脊髓髓内肿瘤治疗案例。2、30岁白领精英巨大脊髓髓内肿瘤，赴德治疗终得安全全切

　　术前情况：30岁白领林先生因为工作需要长期面对电脑，所以时常感到肩酸背痛，起初以为是肩周炎，但是颈痛、手臂麻木持续了半年之久没有好转，检查竟是脊髓髓内星形细胞瘤。肿瘤非常难治且极易复发，求诊各大医院得到的回复均是建议保守治疗，”肿瘤位置太特殊，手术难度太大”、“手术风险很高，很可能术后致残”，林先生一度陷入绝望之中。

　　多方打听后，远程咨询INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席德国巴特朗菲教授，教授回复可以帮林先生进行手术切除肿瘤，患病一来林先生第一次收到可以手术的肯定答复，当即决定赴德治疗。

　　手术过程：术者INC德国巴特朗菲教授及其治疗团队。诊断为脊髓髓内星形细胞瘤，术中巴教授实行髓内占位全切术，颈5-6椎体成行术，手术全程顺利。

　　术后情况：术后第一天，医院给予颈部外固定护理，动不了但意识是清醒的，术后第4天，已经可以下地行走。术后第10天，林先生就出院回国进行康复护理和后续治疗了。现在，林先生的颈痛症状大有减轻，手臂麻木感也有所缓解，后续的复查也没有发现肿瘤增长和复发的情况。

　　术前术后影像对比显示：脊髓内星形细胞瘤的瘤体强化部分被完整切除，肿胀效应减轻。