脊索瘤压迫脑干要不要手术？

　　一个47岁的男人，家里顶梁柱，片子出来斜坡位置长了个脊索瘤，已经压到脑干。脚开始抽筋，一条腿走路没以前稳。家属拿着核磁满世界问，现在要不要开这一刀，还是再看看。

　　脊索瘤长在斜坡，这个位置就在脑干正前方的骨头上贴着。它不是那种突然爆发的肿瘤，是慢慢往前顶，先挤到脑干表面的传导束。传导束受压的早期表现就是脚抽筋、一侧手脚发沉，很多人以为是累的，或者腰椎的问题，跑了一圈骨科才想到查头。

　　现在的情况是，肿瘤已经压到脑干了，但脑干本身的功能还撑得住。这个时候做手术，目标是把压在脑干上的瘤子减下来，让传导束松一口气。早做一天，多保住一分正常活动的本事。

　　很多家属的想法是，现在还能走，吃饭自己来，不急着挨这一刀，等真不行了再说。这个等法最危险。脊索瘤不会停，它只会继续长大，把脑干越压越死。等到走路都困难、甚至意识开始模糊，瘤体也涨得更大，那时候再做，脑干已经被压得水肿得厉害，手术切除的窗口反而关上了，风险不是加一点，是翻几倍。

　　斜坡是脊索瘤在颅底最好发的部位之一。它算低度恶性，长得慢，但认准了一块地方就往里钻，骨头神经血管都缠。单纯靠药压不住，主力是手术把瘤体拿掉，术后视情况加放疗巩固。这也是为什么早做比晚做主动，肿瘤小一圈，能拿掉的范围就大一圈。

　　47岁，正是家里扛事的年龄。这个手术如果拖到偏瘫卧床，不是一个人生病，是全家塌一半。活得下来和活得好，是两件事。早一点处理，是把这个家往后要扛的重量先卸掉一部分。

　　家属最后定了，做。手术台上肿瘤和脑干粘得紧，没有切得干干净净，但压迫解除了，减压做通了。术后脚不抽了，能扶着墙走几步。主管医生跟家属说，这个决定不用等谁点头，早做就是替这个家多留一点余地。