得了颅咽管瘤怎么治疗合适？颅咽管瘤的较新治疗方法有哪些？

　　颅咽管瘤是儿童（15岁以下）较常见的非胶质细胞性肿瘤，其人群发病率在0.5~2人/百万人口/年（Adamson,1990年）。按照我国人口计算，我国每年新增儿童颅咽管瘤在650~2600例范围内。

　　颅咽管瘤在组织学上是良性表现，但通常临床过程呈现进行性恶化，目前仍然是很难治愈的颅内肿瘤。并且由于颅咽管瘤生长缓慢，当肿瘤很大时才引起明显的临床表现。肿瘤压迫视神经、垂体、下丘脑等重要结构，从而引发相应的症状。主要表现为三个方面：①高颅压，通表现为头痛。②内分泌功能低下，一般表现为身材矮小，发育缓慢，肥胖等。③视觉损害，表现为患者视力下降甚至失明。通常颅咽管瘤发现后肿瘤生长就已经比较明显了，所以这时候想要合适治疗的话，较好的方法就是进行手术切除。
 

　　颅咽管瘤的治疗方法有哪些？

　　1、手术切除

　　目前颅咽管瘤优选疗法主要分为开颅手术和显微镜下手术两种，手术以减小囊肿大小为宗旨，借助包括立体定向或超声引导的抽吸，直接分流，开窗到心室系统，以及化学治疗剂的囊内滴注等前沿技术的“加持”。国际上神经外科医生已经充分认识到邻近光学器械、垂体腺下丘脑和威利斯圈血管的肿瘤的关键位置，目前可用于颅咽管瘤的切除术的方法包括额下，翼点，大脑半球，经胼体和经蝶窦等多种方式，确保患者的术中顺利，方可进行手术。

　　国际神经外科医生基于垂体前叶功能受损和非内分泌发病率（症状如病态肥胖、严重食欲紊乱、昼夜节律丧失和认知障碍的下丘脑损伤）以及术后视野改变等潜在并发症，主张有限的切除术与放疗相互结合的思路治疗患者，对脑肿瘤实行长期控制的办法降低外科风险。

　　2、放射治疗、化疗

　　另外立体定向放射外科、分次立体定向放射外科越来越多地用于小儿颅咽管瘤的治疗中，使尺寸小于2.5厘米、距离视交叉至少3毫米的实体颅咽管瘤得到了非手术的高质量咨询，据报道，放射外科治疗后1年至5年肿瘤控制率为70％至100％，较后，使用钇-90或磷-32的腔内照射是囊性颅咽管瘤的一种选择，也取得了良好的控瘤效果。

　　而国际上多学科联合咨询颅咽管瘤为手术提供了强有力的保障，如与术中神经导航或MRI，功能映射和显微神经外科技术等管理辅助治疗相互结合，并观察到微创技术应用于临床的效果，例如神经内窥镜检查和通过对流增强递送立体定向递送化学治疗剂等改变，可以确保患者以较新技术和较高技能规划进行治疗，如确保在肿瘤生物学中幸存下来的患者降低术中治疗风险和长期精神损伤的情况，这就是儿童脑肿瘤的初步管理效果在颅咽管瘤中逐步显现的优势。

　　3、不开颅，神经内镜高效治疗颅咽管瘤

　　随着现代医学技术的发展，神经内镜技术的逐渐成熟为颅咽管瘤患者赢得了较高的生存质量，神经内镜技术采用内窥镜，不仅避免开颅手术造成的大面积脑组织暴露和损伤，患者并发症少，；且术野清晰，血肿清除率高；又可以实时直视下确切止血，还能在微创前提下黄金6小时内清除肿瘤，好转患者神经功能预后。同时内镜可以抵近观察病变，仔细辨别肿瘤与周围结构的粘连及肿瘤的残余情况，大大提升了肿瘤的可视度，保障了切除率。随着微创外科技术的不断进步，神经内镜技术与神经导航系统、术中磁共振、术中多普勒超声技术的组合应用，使神经内镜扩大经鼻入路的顺利性及合适性可以进一步提高，为临床手术的成功营造了优异的先决条件。

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