颅咽管瘤可以微创手术吗？颅咽管瘤内镜下全切案例交流

　　颅咽管瘤可以微创手术吗？颅咽管瘤（craniopharyngioma），来自于人在胎儿时期特有的组织“颅咽管”，本该在发育过程中消失，但有少数人的颅咽管残存细胞没有消失，而是在病人出生和长大后继续缓慢生长，长成了脑子里的瘤，会导致失明、颅内压升高和严重的内分泌紊乱、侏儒症等。治疗颅咽管瘤的主要方式为显微镜下开颅手术。

　　虽然说目前开颅手术技术发展已经相当成熟，然而还是有少数病人由于手术操作或是别的原因术中、术后并发症，还有部分病患由于各种原因无法开颅手术，想寻求不需要开颅、可以微创消除颅咽管瘤的方法，那颅咽管瘤可以微创吗？答案是可以的，目前除去开颅手术，内镜全切也是治疗颅咽管瘤的途径。

　　INC国际教授内镜下全切颅咽管瘤两则

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团（WANG）囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际专家，比如现任国际神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授、现任国际神经外科学院院长美国William Couldwell教授、当前的国际神经内镜联合会执行委员会主席Henry W.S.Schroeder教授等，在此特别节选INC国际教授之颅咽管瘤神经内镜下经鼻切除手术的两则经典案例，供参考。

　　案例1、72岁，颅咽管瘤，缓慢进行性精神衰退

　　术前CT：显示大的囊性颅咽管瘤，伴有闭塞性脑积水。三脑室中囊性肿瘤的脑室系统大大增大。

　　手术方法：小钻孔神经内镜下肿瘤微创切除术

　　术后情况：肿瘤被完全切除。脑积液循环恢复正常，术后患者恢复地很好，记忆障碍消退，垂体功能保留。

　　案例2、57岁，高度视力丧失、视野受限，颅咽管瘤。

　　眼科检查显示左侧0.1和右侧0.2的视力以及高级双时间偏盲。

　　术前MRI：不对称的对比吸收性鞍上病变。

　　手术方法：神经内镜下颅咽管瘤微创切除术

　　术后情况：术后14天视野确定已经显示出外部边界的明显好转。视力右侧为1.0，左侧为0.9。短期尿崩症也已完全消退。术后一年MRI显示完全肿瘤切除，保留垂体姿势和脑下垂体。手术后2年，没有复发性肿瘤。

　　（案例来源：http://www2.medizin.uni-greifswald.de/neuro_ch/index.php?id=464&L=3）

　　以上两例颅咽管瘤都得到了完整切除，且术后恢复良好，并发症少，垂体功能得到了较大水平保留，这对于医生而言，堪称为颅咽管瘤切除术的典范，对于患者而言，较高的切除率以及较大的顺利性是患者获得良好术后生活质量和长期生存的重要保障。

　　关于法国Sebastien Froelich教授

　　擅长领域：擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

　　关于美国William T.Couldwell教授

　　擅长领域：擅长脑膜瘤等脑部、颅底、神经肿瘤、垂体肿瘤、颅咽管瘤、癫痫和脑血管神经外科等的外科治疗。拥有海量的脑膜瘤成功手术切除及良好预后病例，对于岩斜区、后颅窝等复杂高难度位置脑膜瘤较为擅长。

　　关于德国Henry Schroeder教授

　　擅长领域：内镜神经外科(脑积水、囊肿、脑室内病变);内镜颅底手术(脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、表皮样囊肿);鼻内镜颅底手术(垂体瘤、颅咽管瘤等);微创神经导航脑颅内手术;周围神经手术;癫痫手术等，擅长神经内镜下单鼻孔垂体瘤的微创手术治疗。