颅咽管瘤术后会发生癫痫吗？

　　颅咽管瘤做完手术之后，有患者和家属担心会不会诱发癫痫。这个问题要实事求是地说——存在这种可能性，但整体发生率不高，不用为了这个担心而不敢做手术。术后癫痫跟肿瘤本身没有直接关系，是开颅手术的一个正常风险。

　　所有开颅手术都会在大脑皮层形成手术瘢痕。这个疤痕组织跟皮肤划伤后的疤痕不一样，它是脑组织修复后形成的胶质增生。疤痕组织周围的神经元可能因为异常的传导而产生异常放电，这就是癫痫发作的基础条件。所以理论上任何开颅手术都有诱发癫痫的可能，不是颅咽管瘤特有的问题。颞叶或者额叶区域的手术风险稍微高一些，因为这两个区域跟癫痫发作的关系更密切。

　　但发生率不高。大多数患者术后不会出现癫痫。即使出现，也多是术后早期的一过性发作，通过药物可以控制，不会长期反复发作。持续多年需要长期吃抗癫痫药的患者比例很低，可能百例里面只有几例需要长期服药。而且随着术后恢复时间推移，疤痕组织逐渐稳定，发作风险会逐年降低。

　　这里有一个更重要的问题——不能因为有极小概率出现癫痫就拒绝手术。颅咽管瘤持续压迫视神经，视力会越来越差，压迫下丘脑会导致内分泌紊乱。不手术带来的危害，比术后癫痫的风险大太多了。因为担心一个发生率很低、可以控制的并发症，就放着肿瘤不管，不是一个理智的选择。比起肿瘤继续长大造成不可逆的损伤，术后癫痫的风险是可控的、可管理的。

　　术后医生会根据情况决定是否预防性使用抗癫痫药物。一般术后住院期间会用药观察，出院时根据情况逐步减量或者停药。有癫痫发作的患者遵医嘱服药就行，不用过度担心。术后如果出现肢体抽搐或者意识短暂丧失，家属知道怎么处理就够——让患者侧卧、保持呼吸道通畅、不要强行按压，尽快呼叫医护人员。大多数发作持续时间很短，几分钟就能自行停止。