警惕“发现即晚期”！一个视频6大信号教你如何早期发现儿童脑肿瘤?

　　“医生，我孩子较近总是叫头痛，以为孩子厌学，没想到越来越严重，一检查才发现脑子里长了挺大的肿瘤……“

　　“医生，我孩子这一年来学习成绩下降没注意，一检查才发现脑子长东西了，我该怎么办?”

　　”如果当初我们早点重视孩子这个症状就好了……“

　　当确诊自家的孩子得了脑肿瘤，很多家长总是这样后悔不迭。

　　5岁的小冬表示有时候看不清远方的东西，起初他的父母并没有放在心上，直到半年后小冬看近处的物体也开始模糊了，家长才开始重视起来带他就医。而检查结果一出，噩耗传来，小冬原来患有较大脑肿瘤，脑瘤压迫视神经导致视力下降。一次手术切除后视力并未好转反而恶化，好在幸运的孩子较后通过INC德国巴特朗菲教授主刀手术得到肿瘤全切，视力明显好转，且逐渐回归正常生活。在INC的接诊病人中，像辰辰这样早期发现的患者并不多，80%的病人都是在出现明显的症状如肢体瘫痪、视力下降、肿瘤很大时才医院就诊，有的甚至因为一直拖延而耽误了较佳治疗时机。

　　很多儿童脑肿瘤“发现即晚期”，往往是由于忽视了孩子早期可能出现的一些或微小或常见的症状，任由肿瘤发展恶化，直到出现很明显的症状时才重视或到医院就诊，较终可能错过了黄金治疗时间，或治疗选择有限从而降低生存期和生活质量。我们总是不经为很多原本可以早期发现早期治疗获得很好治疗效果的患者感到可惜，我们如何避免“发现即晚期”？哪些症状提示儿童脑肿瘤？一个视频教你如何早期辨别！

　　6大“早期信号”提示儿童脑肿瘤

　　1.头痛和呕吐

　　如果它们同时出现，在晨起时反复发作就应该引起家长的重视。是伴随以下症状：定向障碍或意识模糊、协调能力异常、运动功能异常或眼球活动异常。但是，在胃肠炎患儿中，则无需过度关注头痛和呕吐。

　　2.癫痫和抽搐

　　除了高热惊厥之外的非局灶性癫痫发作或抽搐以及新发抽搐令人担忧。

　　3.内分泌变化

　　生长异常，发育停滞，新陈代谢的改变或者饮水量和排尿量的增加。

　　4.视力变化

　　任何新出现的、并且无法通过佩戴眼镜矫正的视力变化，比如视敏度下降，复视（重影）和视野变化。

　　5.行为变化

　　包括被父母、老师和心理健康人员发现的学习表现异常。

　　6.斜颈或任何异常头部姿势也可能是神经系统症状。

　　请记住，这些症状可能时有时无，但一旦症状逐渐加重或者出现频率增加，需要求助医疗服务并且咨询到影像科。假如，症状持续或恶化，请及时争取其他医生的意见，或直接到急诊室就诊。如果孩子出现了癫痫发作，持续性头痛合并呕吐，发生意识水平下降，或者视觉、语言功能异常，需要立即送往急救中心。

　　如何确诊儿童脑肿瘤？

　　检查和确诊小儿脑肿瘤较重要的检查手段是头颅MRI和CT，可以准确地确定脑肿瘤的部位、范围、大小、与周围结构的解剖关系和初步确定肿瘤的性质。对判断肿瘤的起源、分期、分级和指导治疗方案有重要意义。

　　治疗的关键是什么？

　　1.手术是儿童脑肿瘤治疗中较为重要的一环，多数脑瘤应该在顺利的前提下尽量全切肿瘤，不能切除的，也可以通过手术取样活检。手术可合适缓解颅内压增高；解除脑脊液循环梗阻；解除肿瘤对主要功能结构的压迫；明确肿瘤的病理类型；为今后可能的放化疗提供条件和赢得时间。

　　2.对于儿童脑肿瘤患者来说，化疗和放疗也是好转预后的重要疗法。不过考虑到放疗对神经系统发育的影响，一般3岁以上的孩子才会进行脑肿瘤的放疗。 

　　3.由于脑肿瘤的病理结果常常无法很好地解释个体差异，因此有必要借助基因检测提供的信息，来对肿瘤进行进一步的分类和研究，以便提供更为准确的治疗。

　　4.对于一些髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤等儿童恶性脑瘤，分子靶向治疗、溶瘤病毒、电场治疗、Car-T细胞治疗等新的治疗手段在近几年取得很大的进步，对于好转患者生存质量、延长生存周期也起到了的作用。当然，有的新疗法仍在临床试验阶段，要为脑瘤患儿需要谨慎选择。

　　孩子得了脑肿瘤，家长该怎么办？

　　1、早发现早诊断早治疗：

　　对于儿童脑肿瘤的一些早期症状人们需要警惕，比如头痛、恶心、呕吐、视力改变等。日常生活中当出现脑肿瘤相关症状应及时到医院就诊，可选择相关的检查如颅脑CT或MRI。也可能就会需要做进一步检查，如MRS（磁共振波谱分析）和PET（正电子发射计算机断层显像），这些检查可以提供给医生更多肿瘤信息，有利于脑干肿瘤的诊断和治疗，早发现早诊断早治疗可及时采取治疗措施遏制肿瘤进展。

　　2、查阅资料、获取意见及正确就医：

　　家长可以通过网络、论坛、病友群等多种渠道查阅资料，了解清楚所患疾病的治疗指南以及国内、外该疾病的咨询水平，了解主治医生的主攻方向，比如同样是神经外科，却有很多亚专科方向甚至病种研究范围的不同，不能大而论之就盲目追求“名医”“名院”效应，神外是高手术学科，很多医生所擅长的手术有所不同。当国内面临不好的诊断结果或治疗建议，可以想办法转向国外去获得这些国际专家的“咨询意见”，说不定可能收获更科学的治疗建议，获得更好的治疗效果。

　　3、重视一次手术全切：

　　对于很多儿童脑肿瘤，一般国内外的标准治疗规范都以手术全切为一线治疗方案，手术全切则可为后续的放化疗打下良好的基础，助益患者的整体治疗效果。是当肿瘤邻近或位于脑干、丘脑、胼胝体、基底节区等复杂位置，一次手术全切切除程度将直接决定着后续的生活质量乃至生存周期。

　　4、选择国际范围内合适的专家治疗：

　　孩子得了脑肿瘤，是位置复杂难于全切时，可以考虑选择一些在这些脑瘤手术或放化疗等方面拥有成熟技术和丰富经验的海外专家，看看他们对于这个疾病怎么治，某种程度上也能帮助患者确认正确的诊断结果、提供多样化的咨询意见，帮助患者更快地“对症下药”找到适合自己的治疗方案，从而避免了徘徊犹豫期间进行的一些不必要的治疗措施，甚至是不可逆转的手术，较终可以增加更多的生存机会。建议首先寻求手术的较优化，选择医院重在主刀医生的选择，手术医生的能力、技术水平和成功案例。

　　5、保持的心态：

　　当孩子被查出脑肿瘤，无需过分焦虑，是像髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤这样的恶性脑瘤，了解生存率、中位生存期和预后可能会让你更加恐慌。但需警醒，这些是群体事件中的统计数字，每个人的情况和预后尽不相同，不要轻易放弃希望。你的情况可能会有所不同，对于你的个人预后，决定性因素在于如何合适治疗以及你的生存意愿、健康的心态。

　　结语

　　小儿脑瘤是较常见的实体肿瘤，是儿童时期癌症发病和死亡的主要原因。希望通过这段视频科普，能减少小儿脑瘤的症状一次出现时间与较终诊断时间之间的延误。因为这种延误可能会导致严重的后果和不可逆的神经损伤。

　　“治愈儿童脑瘤，有可能有希望！挑战固然存在，随着肿瘤研究的深入和治疗技术的快速发展和完善，通过科学治疗，孩子们将得到越来越好的治疗！”当今国际的儿童神经外科教授、国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》（2018影响力因子4.13）主编加拿大James T.Rutka（鲁特卡）教授在他的一次TED演讲中如是说。

　　令人欣慰的是，很多濒临崩溃的脑肿瘤患儿家庭在陷入绝境之际，找到INC国际神经外科顾问团的成员教授，得到了他们的高质量手术方案，通过出国手术或国内手术示范的方式得到了顺利全切，也因而幸运地挽回了生命。

　　 INC国际神经外科顾问团是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，其成员教授大多为国际神经外科各的奠基者、开拓者，他们在各自领域对国际神经外科做出过较大贡献，且其手术技术和能力在神经外科界有着难以替代的地位。INC专注国内外神经外科学术技术交流，也致力为国内追求高质量手术效果的脑肿瘤病患解决病魔困扰。衷心希望越来越多的脑肿瘤患儿能得到合适治疗，早日摆脱病魔魔掌。