两岁幼童下丘脑错构瘤致痴笑样癫痫，不开颅LITT技术可以治疗癫痫吗？

　　一直以来，癫痫手术是一种顺利合适的治疗方法，用于治疗成人和儿童难治性癫痫，但其不可避免地需要开颅手术，并且还存在其他局限性，如位于大脑深处的目标只能通过置换或去除覆盖的脑组织来达到，这反过来又会严重影响术后结果，是认知结果。当下有一种无需开颅的微创手术技术，这就是正在风靡的激光间质热疗（LITT）技术。相对于传统的癫痫开颅手术，LITT具体优势包括以下五个方面：

　　1、术中MRI技术全程引导，准确定位病灶，避免了对周围健康组织的伤害。

　　2、微创、并发症少、手术切口小不到4mm，不能接受开颅患者的更佳选择。

　　3、平均LITT时间为2.9小时，大多数患者可二天回家，并可迅速恢复正常活动。而传统开颅手术病人需住院5-6天，然后恢复数周。

　　4、顺利性高，无放疗引起的组织损伤。

　　5、适用范围广，可以被用于治疗癫痫，也可用于治疗下丘脑错构瘤或其他局灶性脑部病变。

　　LITT激光间质热疗适应症有哪些？

　　近几年，在引起癫痫发作的如下各种疾病中，LITT治疗效果得到了越来越多的证实:

　　1、难治性癫痫

　　2、颞叶癫痫

　　3、海马硬化

　　4、下丘脑错构瘤

　　5、局灶性皮质发育不良等

　　6、其他深部脑瘤或病变

　　此外对于胶质瘤、脑膜瘤等脑肿瘤,也有报道陆续证明了这种微创、新颖的LITT治疗手段的合适性和顺利性,其未来发展有较大潜力。

　　对于符合LITT适应证的脑部疾病，与开颅手术相比，LITT更加微创、操作更加便捷、并发症发生率更低。整体而言，LITT的治疗效果相比开颅手术稍差，但在某些疾病中则优于开颅手术，例如下丘脑错构瘤引起的药物难治性癫痫。未来需要进行更多前瞻性随机对照临床试验，以确定病人的结局和评估该治疗方式的长期合适性。

　　两岁幼童下丘脑错构瘤致痴笑样癫痫，不开颅LITT技术究竟如何治疗？

　　术前情况：两岁的俊俊爸妈面临着令全天下父母都心碎的局面，年仅两岁的孩子确诊了可怕的下丘脑错构瘤痴笑样癫痫，一天甚至上百次痴笑样发作，吃药没合适果，如此年幼的孩子如何能斗得过凶恶的脑瘤？不久前俊俊爸妈发现了俊俊的异常，原本乖巧听话的孩子总是不受控制似的做鬼脸，发出痴笑的表情，并且频率一天比一天高。

　　神经系统检查和核磁共振检查结果提示：颅内下丘脑错构瘤致使痴笑样癫痫发作。服用药用治疗后，痴笑样癫痫依然无法控制，只有手术切除孩子颅内的下丘脑错构瘤才能治好孩子的癫痫症状。然而他们担心开颅手术会造成并发症，而且孩子年纪较小，术后护理难度更大。在多方打听后他们找到了INC加拿大Rutka教授，作为国际儿童脑瘤教授，Rutka所在的加拿大Sickkids医院是北美乃至都儿童医院，于是他们当下便决定咨询教授是否有不开颅就能消融俊俊下丘脑错构瘤的办法。

　　Rutka教授回复可以为俊俊实行LITT激光间质热疗消融脑肿瘤，这是一种不需要开颅就能消除脑肿瘤的新技术

　　治疗过程：Rutka教授及其团队做了充分的准备，激光间质热疗利用的是前沿的磁共振成像MRI引导技术，教授团队清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系，进而制定精确的手术路径。

　　Rutka教授及团队LITT手术准备中

　　手术中在俊俊头部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口，之后在其中插入激光光纤探头，较后将探头引导到病灶目标所在的位置，利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织即可。在教授和其团队成员的努力下，俊俊的脑瘤得到了较大水平的消融。

　　教授及其团队为患儿先行固定框架，并对患儿进行无菌铺巾,再按照手术方案设定手术入路轨迹后，插入激光探针准备消融，术中核磁共振监测下的激光消融全程热成像图

　　术后情况：术后俊俊恢复也很快，二天就意识清楚正常，仅仅一周就回到了国内，手术后INC也保持和俊俊妈妈的联系，定期随访俊俊的情况，俊俊妈妈表示回国后俊俊的癫痫再也没用发作过了，孩子恢复得很好，现在身体发育也很正常

　　在加拿大SickKids医院每天都有像洋洋这样不行幸罹患脑肿瘤却因为种种原因无法做开颅手术的孩子，他们来到这所国际儿童医院寻求较前沿的治疗方法，了解到这所儿童医院有一套神奇的LITT设备，能够“不开颅”“”微创“就消除脑肿瘤，而INC国际神经外科顾问团成员、加拿大Sick Kids儿童医院脑瘤研究中心主任Rutka教授在激光间质热疗（LITT）技术方面造诣深厚，是LITT技术的国际开拓者，曾利用LITT技术治疗过无数和他们孩子一样的脑瘤患者，这些孩子不仅顺利消融了脑肿瘤，并且、恢复好，甚至手术后二天就能出院。