Joachim Krauss访谈：现代医学技术有助实现脑瘤术中每个阶段的控制

　　“神经外科医生在脑部手术时也能看到全局”，现代医学技术如何帮助神经外科取得成功，世界立体定向与功能神经外科学会主席Joachim K. Krauss教授如是说。

　　Q：神经外科手术发展得很快，您认为有什么好处吗？

　　A：第一，今天，由于现代的原因成像方法甚至在手术过程中更精确地瞄准大脑。第二，所谓术中神经生理学帮助我们保存功能结构。

　　Q：神经外科手术中目前有哪些成像技术？

　　A：为了阐明大脑的形态结构，我们使用了计算机断层扫描（CT）和核脊髓摄影术（MRI）。然而，通常也有必要展示组织的功能。这可以通过正电子发射断层扫描（PET）来实现。在这样做的过程中，带有放射性同位素的病人接收到转移的分子，如碳、氧或葡萄糖，这些分子被新陈代谢吸收，然后他们的分布可以被监测。同位素在代谢性癌细胞中富集。功能性核心脊髓造影（fMRT）也基于代谢活动的差异，因此，大脑皮层激活部分的血流量增加。同时，利用弥散tenor成像（DTI）测量水分子在人体组织中的扩散运动，我们也可以显示主要的神经通路。

　　Q：这些治疗方法带来了什么？

　　A：例如，我们不再仅仅形成大脑，还通过核磁共振扫描病人的脸，或者CT扫描。两个数据在手术过程中流入神经元导航，这样我们就可以不断地根据大脑中的图像来引导自己。在那里，功能数据也来自PET、fMRT或DTI。这样，我们就可以更好地取出要切除的肿瘤，同时保留听力或运动中心等功能结构。

　　Q：术中神经生理学是如何工作的？

　　A：这种方法允许我们在手术中检查病人的运动技能。这在病人局部镇静但有意识的手术中很有用。我们刺激大脑神经，例如，我们可以看到一个用于深部大脑刺激的电极是否处于较佳位置。

　　Q：新技术的发展未来将会带来什么？

　　A：一个将来会得到更多关注的发展是所谓的脑机接口——即用计算机芯片代替某些神经功能的神经修补器。这使得严重瘫痪的病人可以利用他们的脑电流来操作电脑。对我们来说特别有趣的是假肢和大脑之间的界限。例如，我们可以想象，让细胞生长到电极中。已经有了初步的步骤，其中有很大的潜力。另一个话题是神经调节或深部脑刺激。她帮助帕金森病患者。这种方法现在已被科学研究所证实。这就为tourette综合征等新的适应症打开了大门。我们正计划在MHH研究这种以抽搐为特征的神经系统疾病。

　　关于世界立体定向与功能神经外科学会主席Joachim K. Krauss教授

　　世界神经外科联合会（WFNS）立体定向与功能神经外科委员会主席、世界立体定向与功能神经外科学会前主席德国Joachim K. Krauss教授。Krauss教授从2005年起就在担任德国汉诺威医学院（MHH）神经外科主任，其开创了几个新的治疗理念，极擅长复杂的脊柱神经外科、功能性神经外科和颅底手术，涵盖面极为广泛，堪称是神经外科领域的“全能型专家”。他还获得了运动医学、止痛、康复和重症监护医学的认证。在过去的几年中, 他获得了多项奖项，包括1997德国神经创伤学会临床神经心理学奖、2004 维也纳ESSFN大会神经外科医生奖项、2006 旧金山AANS大会临床研究奖、2010雅典ESSFN 国会星展出版奖、2010 亚美尼亚埃里温大学金奖等。MHH神经外科也是闻名欧洲的功能神经外科中心。