恶性脑瘤8年无复发：髓母细胞瘤患儿的治疗历程

髓母细胞瘤：曾被视作 "生命倒计时" 的恶性肿瘤

　　对于家有脑瘤患儿的父母而言，最令人恐惧的诊断莫过于 "恶性" 二字，这仿佛为孩子的生命蒙上了不确定的阴影。髓母细胞瘤作为颅内恶性程度极高的肿瘤类型之一，不仅具备生长速度极快、手术完整切除难度极大的特点，还伴随着居高不下的复发风险。

　　回顾过去的临床数据，髓母细胞瘤患者在术后的生存期通常不足 1 年，5 年生存率仅维持在 30% 左右。然而，随着医学研究的不断深入，世界卫生组织（WHO）将髓母细胞瘤系统地划分为四个分子亚型：WNT 活化型、SHH 活化型、Group 3 型和 Group 4 型。如今，多数患儿的 5 年生存期已提升至 60%-80% 的区间，其中 WNT 型患儿的 5 年生存率甚至可达 90%，部分预后良好的患儿生存期可长达 8-10 年。

国际前沿治疗进展与展望

　　在近期举办的来华学术座谈中，Rutka 教授针对髓母细胞瘤患儿的治疗前景及长期预后表达了充分信心："当前，该领域的前沿探索涵盖 mRNA 疫苗疗法、免疫治疗（如 CAR-T 细胞疗法），以及靶向治疗（例如贝伐珠单抗联合免疫治疗）等方向。我们团队的最新研究已证实，再程放疗对于复发性髓母细胞瘤具有显著疗效。这一技术有望在中国开展应用，为特定的髓母细胞瘤患者带来福音。"

临床康复案例：从肿瘤压迫的困境到重拾正常生活

　　以下三位曾饱受髓母细胞瘤困扰的患儿，在接受积极治疗后成功实现病情逆转：他们中有的肿瘤长达 8 年未出现复发迹象，有的早已重新回归校园生活，有的则成为了充满活力的运动小健将。回顾他们的治疗历程，尽管病情表现各异，但却存在着一些共同的关键因素 —— 在症状初步显现时不抱侥幸心理、在病情发展时果断做出决策、积极寻求更优的治疗方案。

案例一：8 岁小志的 8 年无复发生存之路

　　8 岁的小志原本拥有健康的身体，却在某一天突然出现头痛并伴随呕吐症状。家人不敢懈怠，迅速带他前往医院就诊。然而，孩子的症状不仅没有得到缓解，反而在三个月内急剧恶化，发展到无法正常行走、动作协调性变差的程度。由于病情凶险，当地医院无人敢为小志实施手术，无奈之下，家人只能将他转诊至更具治疗经验的医疗中心。此时，巨大的肿瘤已经对脑干造成了严重压迫，手术难度可想而知。幸运的是，小志的家人没有放弃，通过多方打听，他们了解到儿童脑瘤领域的权威专家 Rutka 教授在恶性脑瘤综合治疗方面有着丰富经验，于是带着希望来到了 Rutka 教授所在的 SickKids 医院。教授在仔细评估小志的病历资料后，制定了先进行肿瘤切除手术，随后辅以颅脊髓放疗和周期性化疗的综合治疗方案。小志的家人果断接受了这一治疗方案，而正是这一关键选择，为小志换来了长达 8 年的无复发生存期。如今的小志已经顺利回归校园，看着孩子的状态日益好转，家人对 Rutka 教授在危急时刻的及时救治充满感激。

案例二：13 岁安安的 8 年平稳预后历程

　　13 岁的安安在某天醒来后突然感到头痛，两周时间过去了，她的头痛不仅没有缓解，反而愈发严重，这让安安的母亲忧心忡忡。从最初的头痛，到随后出现的频繁呕吐、行走时容易摔跤、看东西重影，安安的精神状态逐渐变得萎靡沉默，甚至到了 "连妈妈都叫不出来" 的程度。见状，安安的母亲下定决心，必须尽早进行治疗，让原本活泼开朗的孩子恢复往日的生机。父母立刻带着安安前往加拿大多伦多大学 Sickkids 医院。核磁扫描结果显示，安安右侧小脑半球存在 5.6×5.0×3.4 cm 的高信号巨大占位性病变，并且肿瘤已经对第四脑室造成压迫，伴随梗阻性脑积水的发生。对此，Rutka 教授明确指出，孩子必须立即接受切除手术，以解除肿瘤的占位效应。很快，安安的手术顺利完成，右侧横窦内的小脑实质部分肿瘤被全部切除，仅残留少量强化肿瘤（< 1.5c㎡）。通过对术中获取的肿瘤标本进行组织学检查，结果显示安安的手术病理为典型的髓母细胞瘤伴间变。术后，安安的脑神经功能正常，未出现明显的运动或感觉功能障碍，虽然术后出现了轻度舒张功能障碍及躯干共济失调，但在半年后这些症状也得到了明显改善。经过 8 年的随访，孩子没有出现神经功能缺损，肿瘤也未复发。一次及时的手术，让安安的父母不再终日提心吊胆，孩子的未来也逐渐展现出光明的前景。

案例三：11 岁九九从精神萎靡到运动健将的蜕变

　　11 岁的九九突然出现复视及胃肠道不适症状，在进行对症治疗后，胃肠道症状虽有所缓解，但头痛却进一步加剧，同时还伴随精神萎靡的情况。父母急忙带着孩子进行颅脑 CT 检查，结果提示右侧小脑存在占位性病变的可能。在保守观察数日后，孩子左侧眼球运动仍然受限，复视症状也未得到改善。眼看保守观察未能取得效果，九九的父母毅然决定为孩子寻求更为积极的治疗方法，于是他们找到了巴教授进行咨询。巴教授指出，由于病灶体积非常大，并且随着占位效应的不断加重，已经开始对脑干造成压迫，因此必须尽早进行手术治疗。继续等待不仅不会给病人带来任何益处，反而会为肿瘤的进一步增大提供机会，使当前的问题变得更加严重。

　　听到巴教授如此坦诚的分析，九九的父母不再犹豫等待，而是选择接受巴教授的手术建议。正如教授术前的预期，手术取得了极大的成功，九九术前的所有症状全部消失。如今，距离手术已经过去了 1 年半的时间，良好的预后让九九在生活中摇身一变成为了一名运动小健将，他每天都会进行跑步、打球等运动。看着孩子活力满满的样子，父母已经很难回想起术前他那萎靡不振的模样，而这一切的改变，都得益于巴教授当初成功实施的手术。

延长生存期的关键举措分析

　　透过上述三位小勇士的治疗历程，不难发现他们的经历中存在一些共同点，而这些共性或许正是在髓母细胞瘤等恶性脑瘤的治疗中获得长期生存的 "关键钥匙"。

一、症状初显时保持警惕，及时就医

　　有时脑瘤的症状表现具有较强的迷惑性，尤其是当面对无法准确表达自身感受的小朋友时，这些症状很容易被家长忽视，从而错过最佳的治疗时机。因此，作为家长，当孩子表现出身体不适时，有必要及时带其就医检查，特别是当孩子出现头痛、呕吐、复视、走路不稳等症状时，这些很可能是孩子神经功能受损的信号。在无症状或症状轻微时尽早进行诊断和治疗，其效果要远比等到症状严重后再进行干预好得多，这一点对于像髓母细胞瘤这种生长速度极快、肿瘤细胞容易快速散播的脑瘤来说尤为重要。

二、果断做出治疗决策，避免延误病情

　　必须明确的是，脑瘤不会因为忽视或等待而自行消失，更不会停止生长。一旦病情出现进展，可能导致肿瘤恶化，甚至危及生命，造成无法挽回的后果。因此，一旦确诊为脑瘤，家长应保持清醒的头脑，积极寻求治疗途径，果断做出决策，才不至于延误病情。早期进行积极治疗，如实施手术切除或放疗，不仅能够有效控制肿瘤的生长，还能最大程度地保护神经功能，为提升孩子未来的生活质量奠定基础。反之，等待和观望只会增加病情恶化的可能性，使患者错失最佳的治疗时机。

三、为孩子争取更优质的治疗资源

　　在很多情况下，更优质的治疗不仅意味着更高的肿瘤切除率和更安全的手术保障，还能让孩子拥有更好的生活质量和更长的生存期。在家庭经济能力允许的范围内，为孩子寻求更优质的治疗，找到小儿神经外科领域经验丰富、技术精湛的主刀医生，实现 "一次手术解决大部分问题"，远比多次手术 "反复治疗" 更为理想。需要注意的是，首次手术对于髓母细胞瘤的治疗至关重要，同样重要的还有获得一体化的综合治疗方案。巴教授为九九成功实施的肿瘤切除手术，使孩子即便接受辅助治疗，也能保持良好的身体状况；而小志和安安在 Rutka 教授 "量身定制" 的综合治疗方案下，不仅巩固了手术效果，还有望将生存期进一步延长。由此可见，尽力为孩子选择 "更优的治疗方案" 是极为重要的。