脑转移瘤不是脑子里自己长出来的,是别处原发癌顺着血液跑过来的。脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,发病率大概是原发恶性脑瘤的10倍左右。所以,有癌症史的患者,冒出新的神经症状,需要警惕。另外,脑转移也可以是未知原发癌的首发表现。
头痛呕吐
脑子里长了东西有占位效应,引起水肿,造成颅高压。那种头痛是持续性的剧烈疼,早上起来特别严重,咳嗽用力时更疼,还伴着恶心、喷射状呕吐。
和平时紧张性头痛不同,止疼药压不住,而且越来越频繁。有乳腺癌患者,忽然头痛吐了几天,当成肠胃炎,后来核磁查出小脑转移灶。
一侧手脚没劲
肿瘤压到管运动的区域,一侧会没劲,拿东西掉、走路往一边歪。有人当成中风,确实需要排查,但有癌症史的话,也要考虑转移瘤的可能。大多是慢慢加重的无力,不是一下全瘫;也有转移瘤自发出血,几小时内突然加重,这种是急症。
视力模糊、说话大舌头
压到视觉通路或者语言区,看东西发虚、说话找词难。这些若是新出现、持续加重的症状,就要及时检查。
忽然抽风
从来没有癫痫的人,突然肢体抽搐、意识丧失,是皮层受刺激。脑转移是常见的后天癫痫原因之一,成人新发癫痫一定要排查脑内病灶。
健忘、嗜睡
肿瘤影响额叶或者引起广泛水肿,人会变得健忘、暴躁、反应慢,或者白天一直睡叫不醒。容易当成年纪大了、心情不好。
单看都不特异,那什么时候该查?
感冒、偏头痛、老花眼也会有类似症状。但若有癌症史,又新出了神经症状,则可能是脑转移瘤信号,有一两项持续加重,就该去查。
头部增强核磁首选,能看清楚病灶在哪、几个、水肿多大。CT查小转移灶容易漏,不能拿它当排除依据。全身评估同步做,后面方案才定得准。


胶质瘤
垂体瘤
脑膜瘤
脑血管瘤
听神经瘤
脊索瘤

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