反复头痛头晕CT核磁都查不出原因，为什么医生又建议做DSA？

　　面对反复发作的头痛头晕，即使CT和磁共振（MRI）检查结果均显示"未见明显异常"，且各类止痛药物仅能暂时缓解症状时，医生为何仍会建议进行脑血管造影（DSA）？本文将深入解析当常规检查手段效果有限时，DSA检查在临床诊断中的重要价值。

为何影像学检查无异常却仍需脑血管造影（DSA）？

　　需要明确的是，前期进行的CT与MRI检查并非徒劳无功。这两种影像学技术是排除颅内实质性病变（如肿瘤、出血等）的关键手段，其阴性结果实际上已帮助排除了多种危险疾病，这本身具有积极意义。

　　然而，头痛头晕的病因复杂多样，特别是当问题源于血管本身时：例如脑血管狭窄、微小动脉瘤、动静脉畸形等潜在病变。这些"隐匿性病因"犹如水管内部结构问题，需要更高精度的检测方法才能发现。而脑血管造影（DSA）正是针对血管评估的"高精度显微镜"。

脑血管造影（DSA）检查的本质与安全性解析

　　简而言之，脑血管造影（DSA）属于微创介入检查技术。操作过程中，医生会通过手腕或大腿根部的动脉穿刺置入微细导管，注入造影剂使脑血管在X射线成像下清晰显示。

　　虽然听起来令人紧张，但实际具有以下特点：

　　采用局部麻醉方式，患者全程保持清醒状态，可与医护人员正常交流

　　穿刺创口仅1-2毫米，愈合后基本不留疤痕

　　检查过程通常持续1-2小时，多数患者术后次日即可下床活动

脑血管造影（DSA）检查的适应症范围

　　出现以下情况时需考虑进行DSA检查：

　　反复发作的头痛头晕症状，经其他检查未明确病因

　　CT或MRA提示存在可疑血管病变

　　突发剧烈头痛（需警惕动脉瘤破裂风险）

　　短暂性脑缺血发作（小中风）

　　计划进行脑血管手术或介入治疗前的评估

　　医生建议进行DSA检查的核心目的在于明确诊断，为后续治疗争取最佳时机。

脑血管造影（DSA）检查的注意事项

　　尽管DSA具有重要诊断价值，但仍需注意以下事项：

　　禁忌人群：对碘造影剂严重过敏者、存在严重心肾功能不全、凝血功能障碍的患者

　　术前准备：需完善血常规、凝血功能、肾功能等相关检查

　　术后护理：建议适量饮水促进造影剂排泄，密切观察穿刺部位情况

　　值得关注的是，DSA检查相关严重并发症发生率通常低于1%，整体而言属于安全性较高的检查手段。

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