孩子查出隐性脊柱裂需要治疗吗？

　　很多孩子因为尿床或者做体检拍片子，查出了隐性脊柱裂。家长第一反应是天塌了，脊柱裂，听着就像很严重的病。但实际上，绝大多数隐性脊柱裂跟健康人没有任何区别，它只是在片子上看到脊椎背面有一片椎板没有长完整而已。

　　隐性脊柱裂和显性脊柱裂是两种完全不同的情况。显性是椎管里的神经组织从缺口膨出到体外了，那是必须手术的。隐性的缺口下面神经是好的，没有膨出，没有牵拉，绝大多数人终身不会有任何症状。体检拍片发现的比例非常高，人群中可能有百分之十到二十的人腰椎都存在不同程度的椎板裂隙，但自己完全不知道。

　　「尿床是不是隐性脊柱裂引起的？」这是最常被问的问题。尿床的孩子很多，真正跟脊柱裂有关的并不多。儿童尿床最常见的原因是神经系统发育还不成熟，膀胱和大脑之间的信号通路没建好，长大了自然就好了。其次是泌尿系统的问题，炎症、膀胱过度活动。只有脊柱裂合并了脊髓栓系，导致神经源性膀胱的时候，才会出现顽固性尿床。那比例很低，连百分之五都不到。

　　如果孩子只是单纯尿床，没有其他任何异常，先做尿常规排除感染，然后培养排尿习惯、睡前少喝水、定时叫醒排尿。大部分孩子随着成长会自愈。实在不放心的，可以做一下腰椎磁共振和尿流动力学检查，排除器质性病变。

　　真正需要警惕的是另外一些线索。如果孩子腰背部正中长了异常毛发、一小片血管瘤、一个小肉疙瘩，或者臀部有深的凹陷、局部有分泌物，这些皮肤标记是脊髓栓系的体表信号。栓系和隐性脊柱裂在影像上经常同时出现，但栓系才是那个需要治疗的问题。有这些体征，一定要到小儿神经外科做评估。

　　一句话总结：单纯隐性脊柱裂，不用治，也治不了——那不是病，是发育的一种状态。合并了其他问题，才需要处理那个真正的问题。