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鞍区脑膜瘤的症状和临床表现有哪些?鞍区脑膜瘤能治好吗?

发布时间:2022-03-14 17:58:27 | 关键词:鞍区脑膜瘤能治好吗

  脑膜瘤是一种常见的起源于硬脑膜蛛网膜帽细胞的轴外病变。它们通常是良性的,生长缓慢的病变,继发于周围结构的质量效应。鞍旁及鞍旁区域的脑膜瘤可发生于沿硬脑膜底的任何点,包括鞍结节、蝶平面、前或斜突、蝶翼、海绵窦、岩斜坡区、鞍膈或斜坡。

  脑膜瘤通常占经蝶窦切除的蝶鞍病变的1-3%。单纯鞍内脑膜瘤是相当少见的,可表现为垂体功能减退、头痛和视力丧失。大多数纯鞍内脑膜瘤发生于鞍膈下叶。

  鞍区脑膜瘤有哪些症状?

  鞍区脑膜瘤可表现为头痛、视力丧失、垂体功能减退、脑神经麻痹、突出、脑积水或以上症状的任何组合。鞍结节脑膜瘤常表现为视力丧失,导致双侧上象形视逐渐发展为全双颞偏盲。双颞偏盲是鞍上脑膜瘤最常见的视野缺损,压迫视交叉及其血管供应。很难区分脑膜瘤和起源于鞍上、鞍内和鞍下延伸的肿瘤。临床表现、激素水平和放射学表现有助于将其标记为脑膜瘤。

  鞍上脑膜瘤是起源于鞍结节的良性、边界清楚、生长缓慢的脑膜瘤。他们通常是无症状的,直到前视觉系统受损,此时他们会导致单眼或双眼的视力丧失。此外,它们可能包住主要血管,危及完全切除的可能性。Hardy和Robert在1969年描述了一种起源于鞍膈下部的鞍内脑膜瘤。al-mety等人在1985年指出,膈肌脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤是截然不同的实体。Kinjo等人机密隔膜sellae肿瘤根据产地:A型源于上部叶的隔膜sellae垂体前,B型肿瘤相似位置的类型但后垂体,和C型肿瘤起源于下叶。

  鞍旁、海绵窦和眼眶的脑膜瘤可导致视力丧失和突出。影响眶上裂或海绵窦的蝶嵴脑膜瘤可引起脑神经麻痹和癫痫发作。鞍上或额叶脑膜瘤可导致患者的精神、认知和行为问题。

  如何诊断鞍区脑膜瘤?

  脑MRI造影剂是诊断脑膜瘤的最佳影像学方法。轴外病灶呈均匀强化,具有硬脑膜尾特征,有助于与轴内病灶[9]鉴别。鉴别轴外病变和轴内病变的有用标记之一是白质屈曲征,它被证明是白质向内压缩或屈曲,灰白色连接即使在水肿存在时也保持不变。脑膜瘤等轴外病变的脑液收集通常与脑白质屈曲有关。

  鞍/鞍上脑膜瘤在临床上和影像学上均可误诊为非激素分泌的鞍区肿块,特别是无功能的垂体腺瘤。它们可导致视力丧失、视野问题、垂体功能低下、高泌乳素血症或这些症状的组合。鞍旁/鞍旁脑膜瘤由于其广泛的血管供应、粘连和侵袭邻近结构,在多达三分之一的病例中可导致严重的术中出血。因此,他们有时需要一个独特的手术策略,这可能包括术前肿瘤血管内栓塞。如果有可靠的鞍/鞍上脑膜瘤术前诊断,该手术可以更有效地实施。

  鞍区脑膜瘤能治好吗?

  鞍区脑膜瘤手术治疗需要考量多方面因素,例如肿瘤大小、肿瘤位置以及病患年龄、健康状况等,外科手术是治疗鞍区脑膜瘤的标准方法,选择有经验的外科医生对肿瘤进行及时的全切对于手术的预后非常重要,根据患者实际情况手术后进行相应的放化疗也能帮助患者尽快恢复健康。

  鞍区脑膜瘤手术入路

  鞍膈脑膜瘤必须与垂体大腺瘤区分,因为它们需要各种手术方法。根据Cappabianca等人的研究,大多数鞍内和鞍上大腺瘤可通过蝶窦入路到达,但鞍膈脑膜瘤可能需要开颅。另一方面,对于所有的膈下脑膜瘤,无论病变是垂体腺瘤还是脑膜瘤,即使它有轻微的鞍上延伸,都推荐或应该首先尝试经蝶窦入路。鞍内脑膜瘤与垂体腺瘤、垂体细胞瘤、鞍内生殖瘤、颅咽管瘤、动脉瘤、转移瘤等鞍内肿瘤难以区分。

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