嗅沟脑膜瘤的症状有哪些？如何治疗嗅沟脑膜瘤？

　　脑膜瘤是较常见的颅内肿瘤，约占原发性脑肿瘤的20%-36%。脑膜瘤约占非洲原发性颅内肿瘤的20%-30%，在女性中更常见。嗅沟脑膜瘤(OGMs)是一种罕见的良性且生长缓慢的脑膜瘤，占所有原发性脑肿瘤的2%，所有颅内脑膜瘤的4%-18%，以及前颅窝脑膜瘤的34%。在肿瘤生长的早期阶段，它们在临床上是潜伏的，导致在诊断时肿瘤变大。

　　临床表现和诊断通常发生在晚期，因为许多人直到肿瘤生长到相当大的1/4 3E 4cm时才出现症状，此时肿瘤可能压迫相邻的结构，包括额叶、视神经和视交叉。OGMs的平均发病年龄为54岁，女性占优势。头痛(31%-86%)、嗅觉缺失(57%-78%)和性格改变(48%-72%)是较常见的表现症状。其他症状可能包括视力障碍(24%-61%)、癫痫发作(17%-35%)或颅内高压(50.8%)。大约3%-12%的OGM患者是通过对不相关症状的影像学检查发现的偶然发现而被诊断的。

　　影像学在OGMs的诊断和治疗中起着重要的作用。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)是典型的用于治疗OGMs的成像方式，MRI是首选的成像方式。

　　OGMs的主要治疗方法是手术切除。这在许多ogm中很常见，在影像学研究中表现为相当大，并在临床表现中引起行为改变、嗅觉缺失或视力下降。该患者计划进行手术切除，但由于经济限制，没有进行任何进一步的手术。除了手术治疗外，对于年龄很大、不能承受手术或有小的偶发肿瘤的无症状患者，继续观察也可能起作用。手术后，影像学在CT或MRI随访中也很重要。

　　此外，手术切除并不是治疗OGMs患者的唯一可行的治疗方法。另一种治疗选择是放射治疗:如果次全切除或手术并发症是可能的结果，放射治疗应被视为一种前期治疗方法。此外，放射治疗也用作辅助治疗(切除后)和用于先前切除的脑膜瘤的复发。然而，这种治疗方式并非没有其自身的缺点、风险和发病率。例如，许多接受放射治疗的脑膜瘤不进行活组织检查，这阻止了对分级或分子特征的组织学确认。这一缺点大大降低了临床医生确定脑膜瘤病理标志的能力，因此更倾向于手术切除作为更直接的治疗方法。此外，颅放疗的长期毒性取决于射野大小和位置，可能包括内分泌疾病、认知影响、脑血管事件增加和/或继发性恶性肿瘤风险。

　　脑膜瘤应以手术全切为治疗目标，根据术中情况可接受次全切以保护神经功能，然后定期复查观察残余肿瘤，如果肿瘤小可以选择立体定向放射外科治疗（SRS），若肿瘤增大并出现神经功能缺损症状，应再次显微手术切除肿瘤。

　　1.有点如个小米粒大小的残留，为了保神经功能，也是值得的。

　　2.从长期来看，小米粒大小的一点儿残留，可能五年、十年都不怎么长，也不影响神经功能，不会对生活质量造成影像。

　　3.另外巴教授都是很保守的，说是97-99%切除率，也很可能就100%切除，就如以往巴教授为其他患者预判术后并发症面瘫发生率3%，很多患者就是0%，没有并发症。

　　4.如果不手术，脑膜瘤已经挨着长到神经洞里了，就是Meckel腔，后续瘤子越来越大没有空间再长，神经必受影响，等瘤大了那时就更难收拾。脑膜本身就是沿着骨面、沿着各种缝分布的，就是顺着这些地方天然的生长。

　　5.随着肿瘤生长，脑膜瘤后续可能吃到骨头（侵犯骨质），那时候就更难全切，或者要全切就更容易伤到神经，需要医生技术更高。

　　6.总儿通俗地说，这个位置瘤子越大、越容易钻缝、侵犯实质大脑、侵袭颅神经、侵袭血管、破坏骨头，造成的神经损伤可能越久越难恢复，对手术要求越高，越难全切、越难保神经。

　　脑膜瘤治疗的预后情况、并发症的发生率、恢复时间与肿瘤位置、生长特点、术者的技术经验等息息相关，对于解剖位置比较复杂的脑膜瘤，例如枕骨大孔区、斜坡位置深，风险高，手术可操作空间狭窄，容易切除不干净，损伤神经及脑干，引起瘫痪等后遗症。因此，建议患者寻找有成功手术经验的医生做肿瘤切除手术，争取更好的预后效果。