荷尔蒙因素会影响脑膜瘤发展吗？

　　荷尔蒙因素—几条证据表明，激素因素可能在脑膜瘤的发展中起作用:

　　●与男性相比，青春期后女性脑膜瘤的发病率较高

　　●女性与男性的比率在生育高峰期较高，在老年人中下降

　　●大约三分之二的患者存在孕激素和雄激素受体，而大约10%的患者存在雌激素受体。

　　低剂量雌激素和孕激素—多项观察性研究探索了低剂量雌激素和孕激素暴露(如更年期激素治疗或口服避孕药)与脑膜瘤风险之间的可能关系，结果喜忧参半。一项对六项前瞻性病例对照研究(包括1600多例脑膜瘤病例)的荟萃分析发现，不断使用激素治疗与脑膜瘤风险的少量但具有统计学意义的增加相关(相对风险[RR]1.35，95%CI 1.2-1.5)。在区分单用雌激素和雌孕激素联合治疗的研究中，雌激素(而非联合治疗)与风险增加相关(RR 1.31)。这相当于五年内每10，000名用户大约有2%的超额风险。

　　一些(但不是全部)研究也表明吸烟的保护作用和较高体重指数(身体质量指数)的风险增加，这两者都可能通过其对内源性雌激素水平的影响而介导。

　　大剂量环丙孕酮—环丙孕酮是一种抗雄激素和孕激素，随着累积剂量的增加(例如，数年内每天≥25 mg),脑膜瘤的风险略有增加。有脑膜瘤病史的人禁用本品，如果确诊为脑膜瘤，应停用本品。

　　现有数据有不用于痤疮、多毛症、避孕或更年期激素治疗的较低剂量环丙孕酮(单独使用1-2mg或与炔雌醇或戊酸雌二醇联合使用)有患脑膜瘤的风险。作为一项预防措施，EMA建议脑膜瘤患者避免使用环丙孕酮，即使是低剂量的环丙孕酮。

　　其他因素

　　1、乳腺癌——据报道，患有乳腺癌的女性患脑膜瘤的风险适度增加，并且在有脑膜瘤病史的女性中观察到乳腺癌发病率的类似增加。这种关系是否是由于共同的激素风险因素、引起这两种疾病的其他风险因素或潜在的遗传易感性尚不清楚。

　　2、肥胖——几项大型观察性研究报告了身体质量指数和脑膜瘤之间的正相关，优势比为1.4-2.1。这种关系可能与内源性激素因素有关，因为肥胖与雌激素和其他生长因子的水平较高有关。

　　高身体质量指数是多种其他肿瘤的公认风险因素，包括食管腺癌、子宫内膜癌、结肠癌和乳腺癌。

　　3、颅脑外伤——几项研究分析了头部创伤作为脑瘤病因的作用，得出了相互矛盾的结果。脑膜瘤患者对头部外伤史回忆的好转可能导致了这些研究中的偏倚。

　　4、手机——其他人已经研究了手机使用和随后脑瘤发展之间的可能联系。目前，没有确凿的证据支持因果关系。然而，电离辐射的潜伏期延长表明需要更长的随访时间。