老人查出脑膜瘤能做伽玛刀吗？

　　很多人一查出脑膜瘤，第一反应就是问能不能做伽玛刀。觉得不用开颅、创伤小。但这个思路有问题——伽玛刀不能作为脑膜瘤的首选方案，它只是一个最后的姑息手段。尤其对大脑凸面的脑膜瘤，伽玛刀的效果和风险都不如手术。

　　什么情况才适合伽玛刀？患者年纪非常大，八九十岁，身体条件差到根本耐受不住开颅手术。或者心脏等内脏有严重的基础病，麻醉风险太高，开刀的风险大于收益。这些情况下开不了刀，才考虑用伽玛刀来抑制肿瘤生长。但伽玛刀没法彻底根除病灶，只能控制，肿瘤还在那里。做完伽玛刀之后肿瘤会缩小或者停止生长一段时间，但复发的可能性一直存在。

　　年轻一些、身体条件允许的患者，能手术就优先开刀。手术可以把肿瘤完整切除，实现根治。切干净了就不用操心复发的问题，也不用反复复查。伽玛刀做完以后病灶还在，以后是不是还会长，谁也说不准。对七八十岁的老人来说也一样，如果身体条件允许、肿瘤位置适合手术，开刀比伽玛刀更省心。做了伽玛刀之后还要定期复查，老人来回跑医院也是一件麻烦事。

　　另外还要看肿瘤的位置。长在大脑表面或者凸面的脑膜瘤，做了伽玛刀之后很容易诱发大范围的脑水肿，反而让患者更难受。凸面脑膜瘤开颅手术的难度很低，开颅半小时左右就能完整切除，创伤小、根治效果好，完全没必要优先选伽玛刀。手术切完以后做个病理确认肿瘤级别，后面定期随访就行，一劳永逸。

　　深部位置、体积微小的脑膜瘤，伽玛刀相对更合适一些。因为位置深，开颅手术要经过很长的手术通道，对正常脑组织的牵拉损伤比较大。而肿瘤又小，伽玛刀控制的效果还行。即便如此，也要先评估患者有没有更好的手术方案。蝶骨嵴内侧、海绵窦区这些深部位置的脑膜瘤，如果体积不大又没有明显症状，观察或者伽玛刀可能比开颅更合适。

　　所以总结一下：伽玛刀是开不了刀的时候才用的办法，不是首选。能手术的患者优先手术，根治效果最可靠。