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ct能看出颅脑海绵状血管瘤吗?脑海绵状血管瘤mri表现有哪些?

编辑:INC | 发布时间:2022-02-22 17:10:17 | 脑海绵状血管瘤mri表现
  ct能看出颅脑海绵状血管瘤吗?
  对于脑海绵状血管瘤,计算机断层摄影(CT)扫描仅发挥有限的作用,主要是因为其相对缺乏特异性。在非增强CT扫描上,海绵状血管瘤可能明显也可能不明显。如果可视化,通常表现为局灶性椭圆形或结节状病变,具有轻度至中度的增强衰减。除非最近有出血,否则对周围脑实质缺乏肿块效应是常见的,CT扫描显示33%的海绵状血管瘤有钙化。如果有出血,水肿的周围通常是明显的。陈旧性病灶可包含中央低密度非强化区或由旧血肿再吸收形成的囊性空腔。对比度增强可以从最小到显著变化。一些研究报道70-94%的海绵状血管瘤表现为轻度至中度的增强,通常表现为杂色或不均匀的外观。减弱的边缘是由于胶质细胞组织的假包膜。出血事件,特别是在相对年轻的患者中发现的出血事件,应该进一步描述,海绵状血管瘤应该被认为是可能的病因之一。另外由于脑海绵状血管瘤具有作为致痫灶的倾向,因此在对癫痫发作患者进行检查时,尤其是年龄在20-40岁的患者时,应始终考虑脑海绵状血管瘤。
脑海绵状血管瘤MRI
 
  脑海绵状血管瘤mri表现有哪些?
  放射学研究在诊断脑海绵状血管瘤中起着关键作用,MRI是首选的方法。核磁共振确立了诊断。它显示了典型的、边界清晰的病变,具有爆米花样、桑葚样的可变信号强度模式,这与不同发展阶段的出血相一致。不均匀的核心通常完全被低信号强度的含铁血黄素边缘所包围,这在T2加权和梯度回波图像上最为明显。较小的海绵状血管瘤通常在常规自旋回波序列上不明显,这些较小的病变在梯度回波或T2*序列或其他磁敏感加权图像(SWI)上表现最佳。SWI成像在确定家族性或多发性海绵状血管瘤患者的病变数量方面也起着重要作用。SWI在检测钙化方面也有很高的灵敏度。
  如果最近发生了出血,那么可能存在周围水肿或肿块效应。病灶显示不同的强化模式。对比增强图像有助于描绘任何潜在的相关发展静脉异常。这对于术前手术计划至关重要,因为不小心切除DVAs可能会损害正常的皮质静脉引流,从而导致脑静脉梗死。血管造影显示这些病变是隐匿的,通常表现为非特异性的表现,如毛细血管脸红或早期引流静脉。
 
  脑海绵状血管瘤治疗方法有哪些?
  对无症状的脑海绵状血管瘤通常采用保守的方法,不管位置如何。进行一系列常规磁共振成像以监测病变的变化。只要病变稳定,没有额外的出血症状或证据,就继续保守治疗。
  大多数海绵状血管瘤位于幕上,切除的适应症包括进行性神经功能缺损、顽固性癫痫或位于非语言区的脑海绵状血管瘤单次出血。当功能区出现与神经功能缺损恶化相关的多发性出血时,可以考虑手术切除有症状的肿瘤病变。其他适应症包括严重症状,如心脏或呼吸不稳定,以及距软脑膜表面2 mm以内存在CM病变。几项研究报道了大脑和小脑海绵状血管瘤的极好的手术结果(70-97%)。此外,立体定向和术中功能磁共振成像结合手术显微解剖的使用已经显著降低了大多数幕上CM病变的并发症风险。
  由于致密的细胞核和神经纤维,脑干海绵状血管瘤给外科手术带来了特殊的问题。因此,任何额外的质量或液体的引入,如出血产生的血液制品,都会压迫或挤压控制呼吸或心跳等基本的非自主功能的重要神经纤维。在下列情况下,可以考虑手术切除:
  病变紧靠脑干表面。
  反复出血导致进行性缺陷
  出血的血液进入海绵状血管瘤周围的脑组织。
  海绵状血管瘤的生长导致周围组织明显受压。
  患者术前接受1至2次类固醇治疗以限制水肿。在DVA合并CM病变的情况下,由于在DVA切除的情况下静脉梗塞的高风险,其切除是避免的。
  需要完全切除包括含铁血黄素环在内的病变,以避免进一步复发出血事件和完全控制癫痫发作。手术后通常在72小时内进行MRI检查,以确定是否有再出血事件,在这种情况下需要进行手术干预。
  另一系列研究认为长期的术前癫痫发作史和较差的术前癫痫控制是不利的预后指标。
  立体定向放射外科是保守治疗的潜在替代方法。然而,研究报告了相关并发症的高风险,如出血复发、永久性神经功能缺损和辐射诱导的副作用。
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