脑干海绵状血管瘤可以保守治疗吗？脑干海绵状血管瘤保守治疗死亡率高吗？

　　脑干海绵状血管瘤可以保守治疗吗？

　　脑干海绵状血管性血管瘤(BSCM)是一种低流量的血管病变，可导致明显的神经病变。相关文献研究中，脑干海绵状血管瘤手术后死亡率为0-1.9%，而保守治疗患者的死亡率高达20%。虽然一开始BSCM出血通常是良性的，但据报道，高达60%的患者再次发生BSCM出血时，往往会造成神经功能退化的进行性模式，大多数患者从未恢复到出血前的基线水平。因此，关于发病率和死亡率的风险评估对于平衡手术风险和BSCM的自然史至关重要。越来越多的文献研究详细介绍了手术管理对于脑干海绵状血管瘤的高治愈率和低死亡率。

　　由于数据的缺乏，BSCM的自然史仍然知之甚少，而且对于保守管理的BSCM患者中BSCM相关的死亡风险仍存在分歧和不确定性。大多数分析BSCM自然过程的研究集中在(再)出血率和BSCM相关发病率，而保守随访的患者BSCM相关死亡率仍然不太情愿报道和讨论。

　　bscm相关的死亡率高达20%，1994年报道了保守治疗的患者，至今仍被频繁引用，与手术治疗的患者的死亡率相比，这一死亡率似乎高得多。

　　脑干海绵状血管瘤保守治疗死亡率高吗？

　　脑干海绵状海绵状血管瘤(BSCM)的相关死亡率在保守治疗的患者中高达20%，而术后死亡率为0-1.9%。根据相关研究对数量脑干海绵状血管瘤患者队列和系统的文献综述，分析保守治疗和手术治疗患者bscm相关死亡的实际风险和原因。方法:观察性、回顾性单中心研究，包括2006年至2018年向某医疗机构提交的全部BSCM患者。此外，对包括保守治疗和手术治疗的BSCM患者的全部研究进行了系统的回顾。结果:118例患者中，54例接受保守治疗(共961.0人年随访)。在我们保守治疗和手术治疗的患者队列中均未观察到bscm相关的死亡率。我们系统的文献回顾和分析显示，在包括1,251名保守治疗患者的22项研究中，BSCM相关的总死亡率为2.3%(95%CI:1.6-3.3)，在包括3,275名接受手术治疗的BSCM患者的99项研究中，BSCM相关的总死亡率为1.3%(95%CI:0.8-1.7)。结论:保守治疗的bscm患者的死亡率几乎与手术治疗的患者一样低，远低于经常引用的报道，这很可能是由于目前在手术方面的良好选择。

　　关于发病率和死亡率的风险评估是平衡手术风险和BSCM自然史的关键因素。应报告手术治疗和保守治疗患者的不良结果，以避免错误的风险评估。对大量病例进行前瞻性研究，详细探讨经手术和保守治疗的BSCM患者的发病率和死亡率是有必要的，这将为当前文献增加有关风险评估的重要信息。保守治疗的BSCM患者的报告死亡率高达20%，如今已降低。考虑到目前的数据，保守治疗的患者总死亡率为2.3%，而保守治疗的患者总死亡率为1%。3%接受BSCM手术治疗的患者，在保守治疗建议的情况下，患者不应感到更不顺利。

　　INC德国巴特朗菲教授脑干海绵状血管瘤案例

　　初中生S同学，脑干海绵状血管瘤伴脑干出血(点击阅读案例原文）

　　术前：因上课时经常出现双影，看不清字，肢体无力，走路不稳，且越来越严重，遂就诊当地医院检查发现颅脑脑干占位，考虑脑干海绵状血管瘤，当地建议icu观察保守治疗。同时告知患者病情危重，随时有恶化加重可能，当地医生为她了巴特朗菲教授。

　　术后：巴教授为其全切肿瘤，手术顺利。术后1天，ICU治疗观察。术后2天，复查CT正常，未发现脑水肿及新发脑出血，患者无呼吸控制，自主呼吸好，无吞咽困难等，予以转出普通病房。术后3天，患者视物重影、肢体无力、步态不稳均有所好转，在康复师协助下下床、活动，康复锻炼。术后10天，患者拆线，伤口愈合好，症状较术前明显好转，能够完全自主站立行走出院。术后3年，患者视物如常，肌力如常，生活、学习如常。