无症状颈动脉狭窄，藏得最深的脑梗元凶

　　你有没有过这种经历——明明看着身体健康的人，突然就中风了，没有任何预兆。这种情况背后往往藏着一个不易察觉的危险因素：颈动脉狭窄。在疾病早期，特别是狭窄程度还没到极重度的时候，很多人确实感觉不到任何异常。

01　什么是颈动脉狭窄

　　颈动脉是大脑供血的主要通道。当这条通道内壁形成动脉粥样硬化斑块时，管腔会逐渐变窄，这就是"狭窄"。最危险的类型是无症状颈动脉狭窄——患者既没有中风发作，也没有出现一过性眼前发黑或手脚发麻，日常毫无异样。但问题在于：一旦斑块不稳定、脱落或破裂，栓子就会随血流漂向更细的脑血管，直接造成脑梗死。很多人的第一次中风，就是这样"静悄悄"地发生的。

02　哪些人需要重点关注

　　并非所有人都需要频繁检查，但以下几类人群应该把颈动脉超声纳入常规体检项目。50岁以上，同时合并高血压、糖尿病、高脂血症或长期吸烟史者，建议每年做一次颈动脉超声。如果超声发现狭窄超过50%，即使本人没有任何不适，也应该进入规范管理流程。有冠心病史、外周动脉疾病史，或家族中有人在较年轻时发生过脑血管意外的，患病风险会更高。此外，当狭窄率超过60%-70%、影像学提示斑块存在溃疡、低回声或内部出血等易损特征，或连续复查显示狭窄程度在不断加重时，即便本人没有症状，也需要认真考虑进行干预。

03　颈动脉内膜切除术（CEA）

　　当狭窄程度较重、斑块不稳定时，医生通常会建议外科手段处理。**颈动脉内膜切除术（CEA）是目前治疗重度颈动脉狭窄的标准术式，主要适用于狭窄程度超过70%的无症状患者，或超过50%的有症状患者。手术的基本原理是在颈部做一个小切口，显露狭窄段动脉，在显微镜下将粥样硬化斑块完整剥离并取出，然后缝合血管壁。这个过程相当于对大脑供血主干道进行了一次彻底的"清淤疏通"。有一点需要特别注意：这类手术的安全性和远期效果，与手术团队的经验密切相关。INC国际神经外科医生集团旗下的川岛明次教授长期专注于颈内动脉内膜切除术，在该领域积累了丰富经验，其临床数据显示，在严格规范的操作下，符合条件的患者能够获得极低的围手术期风险和优异的长期卒中预防效果。