脑瘤患者能吃大闸蟹吗？神经外科患者饮食答疑来了！-国际神经外科医生集团

　　中秋食蟹习俗历史悠久，俗语“西风响蟹脚痒”描述的是每年中秋时节正值蟹类肥美之际。“脑瘤患者可否食用螃蟹？”成为亲友聚餐时患者及家属关注的焦点。神经外科患者对饮食选择极为关注，科学合理的饮食对疾病康复具有重要作用。

　　本文精选神经外科患者常见饮食问题进行解答。需特别注意：每位患者病情不同，以下内容仅供参考，具体术后饮食方案应依据个人情况制定或咨询主治医师获取专业建议。

1. 脑瘤患者适合食用螃蟹吗？

　　螃蟹作为富含优质蛋白质的天然食材，脑瘤患者无需严格禁忌，但需注意以下事项：一是控制食用量，特别是蟹黄、蟹膏等高脂肪部位，应在营养师指导下适量摄入；二是脑瘤患儿应避免生腌、醉蟹及香辣等烹饪方式，建议采用蒸、煮等烹饪方法，以防寄生虫感染或影响神经及消化系统功能。如存在任何疑问，建议咨询临床营养师获取专业指导。

脑瘤患者适合吃螃蟹吗？

2. 可以食用月饼吗？

　　中秋佳节月饼是应节食品，脑瘤患者可适量食用，但需根据自身情况谨慎选择。食用前务必确认月饼来源安全、包装完好，以降低感染风险。品种选择上，建议优先考虑蛋白质含量较高的类型，如含肉类、蛋类的月饼。需特别注意：咸蛋黄月饼通常含盐量较高，正在接受大剂量激素治疗的患者应严格控制钠摄入量，浅尝即可。从现代医学角度，月饼属于高糖、高脂、高热量食品，不易消化，不宜作为常规膳食组成部分。

3. 传统饮食中“发物”应如何正确理解？

　　患者及家属常询问：“哪些是发物？患病期间能否食用？”《中医饮食营养学》认为，“发物”指可能引发旧病复发或加重新病的食物，包括虾、蟹、羊肉等腥膻食物，以及辣椒等辛辣食物。这些食物在中医理论中具有温、热、辛、甘等属性，慢性病患者因体内可能存在“伏邪”，食用后可能导致疾病复发。许多人因此回避发物，导致饮食单一甚至出现营养不良。

　　实际上，“发物”概念源于古代，现代人营养状况和食物来源丰富，许多未经科学考证的“发物”已无需过度担忧。从现代医学角度，“发物”类似于致敏食物，不常接触的食物可能引起短暂不适，但可通过逐渐适应而耐受。现代营养学强调食物多样化，以实现营养均衡并增强免疫功能。

4. 开颅术后多长时间可恢复正常饮食？

　　现代医学推荐早期进食，这不仅是为了经肠补充营养，更重要的是维护肠粘膜正常功能、促进胃肠蠕动、增强肠道黏膜修复、改善免疫功能，从而提升全身营养状态。这一理念在外科多个领域已得到证实，同时也是加速外科康复管理（ERAS）的重要环节。术后不再等待患者肠蠕动恢复后才开始进食，而是尽早开始正常食物摄入或肠内营养。具体方案为：术后4小时无恶心、呕吐等胃肠道反应者开始饮水；术后6-12小时开始流质饮食；一般6-24小时后给予肠内营养液250ml并开始其他流食；12-48小时后给予肠内营养液500ml并添加软食；48小时后基本恢复正常饮食。早期进食可减轻患者饥饿感，刺激胃肠蠕动，促进肠道功能恢复，缩短住院时间。

　　24岁男性脑干延髓低级别胶质瘤患者，术后第一天顺利转出ICU至普通病房，主诉“So hungry!”并询问巴教授饮食禁忌。巴教授表示：任何食物均可食用，根据患者意愿选择。术后第二天查房时患者已下床活动。目前患者状态良好，已逐渐恢复正常工作和学习。

5. 术后饮食有哪些注意事项？

　　术后饮食原则需从流质饮食逐步过渡到半流质饮食，最终恢复至正常饮食。饮食选择以清淡、流质、少渣、少刺激、易消化为主，采用少量多餐方式。例如：

　　开颅术后饮食：以清淡、易消化食物为主，保持充足水分摄入，多食新鲜蔬菜水果（富含维生素C促进伤口愈合），多摄入高钾、高蛋白食物（促进伤口愈合，减少感染机会），如牛肉、鱼、虾、蛋类。

6. 喜食辣味，术后可否少量食用麻辣食品？

　　麻辣食品本身无特殊禁忌，患者可根据个人喜好食用，但若身体条件不允许，如存在口腔黏膜溃烂等情况，则需注意。注：需根据个人饮食习惯及具体病情调整。

7. 煲汤煲粥对术后恢复是否有益？

　　日常饮食中，汤类特别是荤汤占据重要地位，许多家庭习惯为术后患者煲汤，但汤中蛋白质、维生素C、维生素A和锌等关键营养素含量极低，仅饮用汤水无法满足恢复需求，必须食用汤中肉类。术后恢复应注重营养密度，建议搭配富含蛋白质和维生素的正餐，或在粥中添加鱼肉、蔬菜等食材，避免单一食用白米粥。

8. 糖类食物是否可以食用？

　　关于“肿瘤细胞喜好糖类，是否应避免甜食”的疑问，答案是否定的。当然，糖尿病患者需限制糖分摄入。糖类广义上包括碳水化合物，如米面、薯类和水果中的天然糖分；狭义指糖果、巧克力等精制糖。所有糖类在体内最终转化为葡萄糖，为身体提供能量，因此无法通过断糖来“饿死”癌细胞。关键在于均衡饮食：限制精制糖（如糖果、甜饮料）摄入，增加全谷物和粗粮比例，提升膳食多样性，减少精制碳水化合物，同时增加膳食纤维。对于消化功能较弱或刚经历消化道手术的患者，初期可选择易消化的低纤维主食（如白米、白面），待恢复后再逐步引入粗粮。

9. 市场上各种营养素保健品是否适合术后使用？

　　正常饮食满足需求：若术后患者能正常进食且饮食均衡，则无需额外补充。饮食应包含蛋白质（肉类、鱼类等）、碳水化合物（全谷物等）、健康脂肪（橄榄油等）及多样化维生素和矿物质（蔬菜、水果等）。

　　需额外补充的情况：进食不足者（老年人、瘫痪卧床者、营养不良者）需考虑营养补充剂。

　　蛋白质补充：对术后修复至关重要，可通过高蛋白饮食或补充剂增加摄入。

　　维生素补充：维生素C、E有助于伤口愈合；维生素D对骨骼健康重要；B族维生素协助能量代谢。

　　矿物质补充：钙、镁对骨骼和神经肌肉功能重要；锌促进伤口愈合；铁协助贫血恢复。

　　特殊情况：老年人需要易吸收营养素；瘫痪卧床者需预防骨质疏松，补充蛋白质；营养不良者需要全面营养支持。

10. “饿死肿瘤细胞”能否实现？

　　“饿死肿瘤细胞”观点不科学，因为肿瘤细胞通过掠夺正常细胞养分维持生长，减少食物摄入不能饿死癌细胞，反而可能导致营养不良、免疫力下降。肿瘤学界的“饥饿疗法”是通过药物等手段阻断肿瘤营养通道，达到抑制癌细胞增殖的目的。患者应遵循医嘱，科学合理饮食，保证营养供给，支持身体对抗肿瘤。

11. 术后患者存在吞咽困难应如何护理？

　　观察患者吞咽功能，初期应由医务人员给予第一口水，注意有无呛咳反应；如无呛咳，可遵照医嘱进一步进食。应根据患者吞咽功能恢复情况，严格遵循医嘱给予饮食。食物从流质饮食开始，逐步过渡到半流质及普通饮食。进食时取半坐卧位，尽量选择健侧进食，防止呛咳，动作应缓慢，预防误吸。如患者持续呛咳应遵照医嘱留置胃管进行鼻饲饮食。餐后协助患者漱口或进行口腔护理，防止食物残渣导致窒息。