【INC国际大咖研究成果】迷走神经刺激（VNS）诱发难治性癫痫儿童睡眠呼吸障碍的风险：一项回顾性队列研究

　　James T. Rutka鲁特卡教授曾担任世界神经外科学院院长，现任国际神经外科权威期刊《Journal of Neurosurgery》主编。30余年来，他深耕儿童神经外科领域，带领团队在脑瘤分子分型、精准治疗、新药研发及微创手术等方面持续突破，为全球神经外科疑难病患儿带来希望。其最新研究《The prevalence of vagus nerve stimulator-induced sleep disordered breathing in children with refractory Epilepsy: A retrospective cohort study》（迷走神经刺激诱发难治性癫痫儿童睡眠呼吸障碍的风险：一项回顾性队列研究）发表于国际权威期刊，以下是该研究的核心内容。

​​01 研究重点​​

　　植入迷走神经刺激器（VNS）可能增加睡眠呼吸障碍（SDB）的发生风险。

　　所有患儿在VNS植入前、后均接受整夜多导睡眠监测（PSG）评估。

　　术后约1/3患儿阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）显著升高。

　　建议所有拟接受VNS植入的儿童常规筛查睡眠呼吸障碍。

　　VNS相关睡眠呼吸障碍的治疗需根据个体情况制定个性化方案。

​​02 研究背景​​

　　迷走神经刺激器（VNS）是一种用于减少儿童癫痫发作的有效手段，但可能诱发或加重睡眠呼吸障碍（SDB）。本研究通过对比VNS植入前、后的多导睡眠监测（PSG）结果，旨在分析癫痫患儿术后睡眠呼吸障碍的患病风险，并探讨其临床管理策略。

​​03 研究方法​​

　　本研究为回顾性队列研究（时间范围：2019年5月至2024年9月），纳入加拿大病童医院（SickKids）0-18岁诊断为难治性癫痫并接受VNS植入的患儿。所有患儿在植入前1年内完成基线1级PSG监测，并于植入后18个月内复查PSG。采用配对t检验及Wilcoxon符号秩检验对比VNS手术前、后呼吸参数变化。

​​04 研究结果​​

　　共纳入27例患儿，平均年龄为8.8±4.2岁。

​​植入前PSG结果​​：

　　轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：5例（19%）

　　中度OSA：1例（4%）

　　重度OSA：0例

　　中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：2例（7%）

　　夜间低通气：1例（4%）

​​植入后PSG结果​​：

　　9例（33%）患儿睡眠呼吸障碍（SDB）程度加重，多数表现为从无OSA进展为轻度OSA。

　　VNS相关SDB的管理策略包括保守观察、调整VNS参数、腺样体扁桃体切除术以及持续气道正压（CPAP）治疗。

​​05 研究结论​​

　　VNS治疗可能加重难治性癫痫患儿的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）程度。建议所有拟接受VNS植入的儿童术前常规评估睡眠呼吸障碍症状，并根据具体情况选择个体化干预策略，包括参数调整、手术或呼吸支持治疗。

​​06 关于作者​​

​​国际儿童神经外科专家James T. Rutka鲁特卡教授​​

　　教授现任世界神经外科联合会（WFNS）执行委员会及顾问委员会成员，已发表学术论文500余篇。临床研究方向以颅内肿瘤为主，在胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤等领域拥有多年诊疗经验，擅长清醒开颅术、显微手术以及国际前沿技术激光间质热疗（LITT），该技术广泛应用于恶性脑瘤和癫痫的治疗。此外，教授针对儿童胶质瘤（尤其是高级别胶质瘤）开展了多项临床试验。