室管膜瘤为什么主要靠手术切除？

　　拿到室管膜瘤的诊断，很多家属第一反应是，这瘤子能切吗，切了会不会比不切更糟。毕竟脑子里动刀，谁都怕。但室管膜瘤恰恰是那种，手术是最对路的治疗，背后是它的生物学脾气决定的。

　　室管膜瘤的质地偏软，边界相对清楚，这一点和脑子里大多数恶性肿瘤不一样。它大多是从脑室壁或者脊髓表面长出来，贴着脑组织表面膨起来，而不是从脑实质内部钻进去。所以外科医生在镜下看，瘤子和正常脑子之间有一道能下刀的界面，具备完整切除的条件。

　　普通的弥漫性胶质瘤完全反过来，它从脑实质内部长，瘤细胞和正常的神经纤维缠成一团，你分不清哪根是瘤子哪根是好神经，切多了人瘫痪，切少了留尾巴。室管膜瘤不这么干，它推着周围的组织走，自己成团，这是它能整块拿掉的根本原因。

　　更重要的一个事实是，室管膜瘤对放化疗不敏感，这点临床上早就证实了，放化疗打上去效果很差。也就是说，这病基本没有放化疗能兜底的退路，治疗只能压在手术这一手上。别的瘤子切不干净还能靠放疗补，室管膜瘤切不干净，后面没什么好补的。

　　讲到这，家属常会松口气，又紧接着皱眉。

　　碰到过粘连重的，瘤子裹着血管和神经，当地医院不敢动，转过来。开进去看，确实贴着脑干和小脑后下动脉长，界限糊的地方得一点点剥。主刀手稳，沿着界面走，最后还是完整拿下来了。这种活儿拼的不是设备，是见过多少回。

　　所以室管膜瘤能不能切干净，一半在瘤子本身的好脾气，一半在开刀的人见过多少类似的。遇到和血管神经粘死的，别一听当地不敢切就放弃，转到有经验的团队重新评估，不少看着险的，界面其实还在，只是需要更耐心地一层层分。

　　说到底，室管膜瘤是那种把希望压在手术刀上的瘤子，切到完整，后面就踏实了。