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松果体囊肿是什么病?松果体囊肿怎么治疗?

编辑:INC | 发布时间:2022-05-19 18:48:18 | 松果体囊肿怎么治疗

  松果体囊肿是什么病?松果体囊肿是一种非肿瘤性囊肿,实际上它是一种正常变异。其起源尚不十分清楚,相关文献报道松果体囊肿可以为单囊或多囊,。MRI是松果体囊肿最重要的诊断手段。由于M RI为多参数成像,各组织的T1和T2值不同,经过分析T1WI和T2WI的信号强度,能够明确松果体囊肿的信号特征。松果体囊肿的典型表现为松果体区囊性病变,呈椭圆形或圆形,边缘光滑、规整,囊壁薄、均匀完整,于各扫描序列同脑皮质等信号,增强扫描部分囊壁环状强化,部分不强化。其强化机制是由于囊壁中残余的松果体实质碎片引起或是囊肿邻近血管结构的强化所致。而囊内容物于T1WI,T1FLAIR,T2WI和T2FLAIR同脑脊液信号相似。

  松果体囊肿有哪些症状?松果体囊肿大多数无症状,仅极少数出现临床症状。其临床症状有头痛、复视、恶心呕吐、视乳头水肿、癫痫发作、上丘综合征、共济失调及轻度偏瘫等,无特异性症状。系由于松果体囊肿较大(>10 mm)或增生过快引起导水管、Galen静脉及上丘等受压所致。

  如何诊断松果体囊肿?

  松果体区肿瘤有很多,而需与松果体囊肿鉴别的为蛛网膜囊肿、松果体瘤的液化囊变、三脑室后表皮样囊肿、皮样囊肿及单发囊虫等。蛛网膜囊肿的信号特征与松果体囊肿相似,但蛛网膜囊肿无壁,且T2FLAIR序列呈低信号,与松果体囊肿不同;松果体瘤的液化囊变,其囊壁厚,且不规则,有壁结节,增强扫描时囊壁及壁结节明显强化,同松果体囊肿壁的强化不同;而三脑室后表皮样囊肿、皮样囊肿的信号特征与松果体囊肿不同,特别是T2FLAIR和DWI序列;单发囊虫病有临床感染史,MRI上可显示囊壁内头节,结合实验室检查鉴别不难。

  松果体囊肿怎么治疗?

  松果体是人类脑中的重要器官之一,位于大脑的几何中心点,因其形状近似松果而得名。人类于半世纪前就发现了松果体的部分功能,近代医学界更发现,它不但能分泌褪黑激素(serotonin derivative melatonin),使人建立起生理时钟以分别日夜,它亦是调控人体内分泌平衡的核心器官。松果体囊肿会影像患者的激素分泌,特别是对于儿童患者,相关报告指出除了常见脑肿瘤症状外还会导致儿童发育早熟等问题。松果体囊肿作为松果体区肿瘤的一种,国际上的治疗标准仍是主张先手术切除肿瘤,目的为明确肿瘤性质,减小肿瘤体积。当然,具体还需要根据患者的具体情况而定。

  INC国际神经外科医生集团松果体区肿瘤案例一则:

  松果体周围遍布着重要的脑组织结构及神经血管组织,而且脑功能区繁多,对人体又很重要,不能被损伤,否则容易致残或发生生命危险,所以手术难度很大,一直被视为“禁区”。想要在“禁区”动刀,难度可不小,不仅要保证切除率,还要避免对松果体及周围组织造成损伤,就像在悬崖边跳舞,不能有丝毫失误。也正因此,这位8岁小患者的主治医生大多只建议保守放化疗。

  为争取更高的生存率,小患者父母后在INC国际神经外科医生集团的联络和协调下,专程前往德国接受世界颅底脑干肿瘤手术大师巴特朗菲的手术切除。多亏了被这位中国患者誉为“巴教授”的高超手术技术,小患者的松果体区肿瘤得到了完整切除。目前,小女孩恢复良好,之前的症状没有了,并无复发和其他手术并发症。

  对于松果体区患者来说,手术治疗的入路一般包括幕下小脑上入路、枕下小脑幕入路、后纵裂经胼胝体入路等,而最适合的手术治疗方式主要依赖于肿瘤解剖学特点的不同。针对8岁小患者这个病例,巴特朗菲教授采取的是幕下小脑上入路结合幕上枕下乙状窦旁经小脑幕入路,最终肿瘤得以全切除,且尽力减少了组织的损伤,这对预防后期肿瘤的复发起到了极大作用。

  作为INC旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员以及世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席,德国巴特朗菲教授早已突破松果体、胼胝体、脑干、延髓等大脑“手术禁区”,尤其擅长在这些复杂部位实施高切除率的肿瘤切除术,且能尽可能地保护肿瘤周围正常的脑组织、神经血管,使患者得到极大程度地恢复。

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