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听神经瘤开颅手术后多久能恢复正常?如何衡量一台听神经瘤手术是否成功

编辑:INC | 发布时间:2022-07-14 17:06:36 | 听神经瘤开颅手术后多久能恢复正常

  听神经瘤开颅手术后多久能恢复正常?随着现代神经外科的发展,听神经瘤手术目的已经从单纯的切除肿瘤发展为在保证肿瘤全切的同时保护邻近颅神经。在听神经瘤的现代治疗中,神经保护尤其重要。由于它们的位置,这些肿瘤靠近面部和前庭耳蜗颅神经,因此在最初出现时会严重损害神经功能。神经瘤可以直接冲击、紧密附着或明显损伤神经。这些肿瘤通常表现为手术上的挑战,因为切除可能引起神经刺激或损伤,导致神经失用症、轴突断伤或神经切断。

  听神经瘤开颅手术后多久能恢复正常?

  一台完美无损的听神经瘤开颅手术与主刀医生的技术和相关团队及精尖器械的配合密不可分,恢复时间也会根据主刀医生水平有所差异。建议脑肿瘤病人就医时,最主要看重主刀医生的手术技术水平,主刀的专攻领域及同样病例的手术成功例数。另外,对治疗医院的设备有所了解如是否有神经电生理检测、术中磁共振协助完成,尤其是对于一些复杂肿瘤。必要时可选择到中国以外的世界先进神经外科研究中心手术治疗。患者在就医治疗时,除了关注肿瘤的切除率,更要关注术后病人肢体、颅神经、呼吸和循环功能等并发症情况。

听神经瘤开颅手术后多久能恢复正常?

  显微外科肿瘤切术适用于各种大小的肿瘤进行切除,是听神经瘤的首选治疗方法。切除手术是解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、避免复发最高效直接的方式,但具体手术决策和时机根据具体病情和医疗团队水平而定。如果从肿瘤大小上来分,对治疗方式的选择参考原则如下:

  1.小瘤(<3cm),有症状,建议首选手术,如果是内听道型听神经瘤等复杂情况,又无手术条件,可考虑先观察或保守放疗,但是放疗不可避免会复发或损伤神经。

  2.大瘤(≥3cm),伴或不伴有脑干压迫、脑积水、三叉神经痛的大型肿瘤,都应首选手术切除。如无手术条件(医疗+个人条件限制),再考虑放疗,如果放疗后再复发,再考虑手术或保守治疗。

  听神经瘤位置不同,手术方法也不同。经迷路入路、乙状窦后入路、中颅窝入路这三种手术入路可实现更大程度的肿瘤切除。手术入路的适应症取决于肿瘤的大小、位置、术前听力的质量以及对听力保护的需求。精细的显微手术技术从邻近的面部和耳蜗神经解剖肿瘤,术中颅神经监测等电生理辅助,以及小心关颅,防止脑脊液渗漏这些技术及手术方法也是非常关键的。

  听神经瘤处理策略包括随访观察、手术治疗和立体定向放射外科治疗,对于症状出现恶化的患者,必要时可采取包括脑室腹腔分流术等其补救措施在内的治疗手段。传统听神经瘤手术主要是以切除肿瘤,提高患者生存率为准则,但有时可能是以牺牲听力和面神经功能为代价而进行的。随着技术的发展和相关手术设备突飞猛进的进步,听神经瘤手术的成功衡量标准已变成了“尽可能全切”、“不面瘫”、“保留听力”三要素并存。这些都对神经外科医生都提出了极大的挑战。

  功能保留逐渐成为治疗的首要目标,在听神经瘤中,正常的面神经因肿瘤挤压、推挤后形态及位置发生改变,面神经保留率不高。而选择高超技术手法的手术专家,采用术中全程监测可明确面听神经与肿瘤的相对位置,从而明确肿瘤切除的边界在哪里,或可争取安全、无损伤且尽可能地彻底切除。听神经瘤手术难度较大,开展听神经瘤手术的医疗机构或科室建议达到相应资质和技术水平,并配备术中电生理监测、术中神经导航等必要设备。

  欧洲神经外科学会EANS颅底委员会相关专家曾在2020年发表在欧洲权威神外杂志《Acta Neurochirurgica》中的论文《Surgical management for large vestibular schwannomas:a systematic review,meta-analysis,and consensus statement on behalf of the EANS skull base section》中指出,听神经瘤的治疗主要目标应集中在维持生活质量(QoL)上,在确保最佳肿瘤控制的同时尽力保持面听神经功能,从而满足患者期望。

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