颅内神经鞘瘤能治好吗？预后如何？

　　神经鞘瘤是神经鞘的良性包膜肿瘤。它们的原始细胞被认为是施旺细胞源自神经嵴(见下图)；因此，它们通常被称为神经鞘瘤。这些肿块通常来自神经的一侧，被很好地包裹，并具有独特的组织学模式。

　　神经鞘瘤的起源细胞是许旺细胞，它来源于神经嵴。这些细胞排列在周围神经突起上。

　　这种良性病变主要表现为美容畸形、可触及的肿块、类似压迫性神经病的症状或这些症状的组合。神经症状往往出现较晚。症状可能很模糊，在确诊前平均间隔时间长达5年。少见的描述长期存在的神经鞘瘤的恶性变化。恶性变化在孤立的病变中较其少见。

　　像大多数良性肿瘤一样，神经鞘瘤对局部切除反应良好。当完全切除会导致长期性神经功能缺损时，应进行层间切除。本地控制通常很好。在不寻常的情况下，切除会导致明显的功能缺陷，这些良性病变只能观察到。

　　预后如何？

　　完全切除后不太可能复发。患者通常会迅速完全缓解疼痛，并取得良好的长期效果。

　　长期存在的神经鞘瘤中存在少见的恶性变化描述，通常是在潜在诊断为神经纤维瘤病的患者中。恶性变化在孤立的病变中较其少见。

　　Kano等人评估了在听神经瘤患者中使用伽玛刀(Elekta，斯德哥尔摩，瑞典)进行立体定向放射外科手术后，与肿瘤体积、成像特征以及神经和耳蜗辐射剂量相关的肿瘤控制和听力保护。

　　手术后平均20个月，没有患者需要进一步治疗。71%的患者和89%的加德纳-罗伯逊一级听力患者保留了正常听力。接受低于4.2 Gy的中央耳蜗辐射剂量的患者在相同的GR类别中具有更好的听力保护，并且接受低于4.2 Gy的耳蜗辐射剂量的全部12名小于60岁的患者在手术后2年保留了可使用的听力。

　　神经鞘瘤(神经鞘瘤；也称为神经鞘瘤),会由于对起源神经的局部压力而导致功能缺陷。恶性变性，较其少见，1985年由Yousem等人描述。这种细胞类型的原发性恶性肿瘤确实存在，但它们在组织学上不同于神经鞘瘤。在一个不寻常的情况下，切除会导致明显的功能缺陷，这些良性病变只能观察到。

　　在一项评估1997年至2007年约翰霍普金斯大学单侧前庭神经鞘瘤治疗趋势的研究中，谭等人注意到随访扫描观察到的病例增加(从10.5%增加到28.0%)，建议进行放射治疗(从0%增加到4.0%)，同时手术病例减少(从89.5%减少到68.0%)。即使在控制了年龄、听力状况和肿瘤大小后，观察频率的增加也是的。谭等人得出结论，这一趋势意味着医疗服务提供者理念和患者期望的改变。

　　神经鞘瘤外科治疗较常见的并发症是初始神经失用症；然而，这种神经功能缺损可能是长期性的，这取决于神经组织的切除。一般来说，患者对切除的耐受性良好，症状完全快速缓解。