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JNS文献速递:未治疗的听神经瘤的生长速度快吗?

发布时间:2022-08-31 17:05:09 | 关键词:
  《Journal of Neurosurgery》杂志2019年8月2日在线发表《未治疗的听神经瘤的体积生长速度。Volumetric growth rates of untreated vestibular schwannomas.》(doi:10.3171/2019.5.JNS1923.)。
 
  1917年,Harvey Cushing发表了具有里程碑意义的关于听神经肿瘤的专著,重新定义了我们对听神经肿瘤症状和手术治疗的理解。自那以后,一个多世纪过去了,然而听神经瘤(VS)的一个最基本的事实仍然不清楚。
 
  外科医生对听神经瘤生长的预期存在很大差异。对听神经瘤的预期生长速度及其潜在的临床影响是决定是否随时间观察病变或干预的重要因素。以前对前庭神经鞘瘤自然生长的研究仍然有限,主要局限于线性测量,通常没有高分辨率的薄层序列成像。本研究采用体积测量法对自然肿瘤生长速度进行了综合评价。
 
  在2012年至2018年间,212例单侧听神经瘤的初诊患者接受了评估。总共评估了699个MR图像序列,每个患者的MR图像范围为2-11个。所有MR图像均早于任何干预措施前取得,患者随后通过完成数据分析采取观察(36%)或接受立体定向放射治疗(32%)或显微外科手术切除(32%)。为了确定准确的肿瘤体积,在每一个薄层上勾画出肿瘤面积,并将面积和扫描层厚的乘积求和(99%的扫描结果≤1 mm层厚)。采用具有随机效应的多级模型来评估平均体积随时间的变化。每一个肿瘤都被分为以下几类:生长(growing)(体积每年增长20%以上),快速生长(fast growing)(体积每年增长100%以上),稳定(stable)(体积每年变化为增加或减少20%),缩小(shringking)(体积每年下降20%以上)。​
 
  平均听神经瘤体积增长率为每年33.5%(95%CI 26.9%-40.5%,p<0.001)。在评估单个肿瘤年增长率的频率时,66%显示增长(30%为快速增长),33%为稳定,1%在平均25个月的时间间隔内显示出缩小。较大的肿瘤与绝对生长的增加有关,但肿瘤大小与成比例的生长速度间没有关系。患者年龄与肿瘤生长速度无明显关系。​

 
  本研究使用高分辨率图像对听神经瘤的体积增长率进行了综合评估,并在一个大而多样的患者样本中进行了研究。大多数肿瘤表现生长,约三分之一的肿瘤以每年100%的速度生长。这些发现可能有助于对肿瘤行为达成共识,并为临床干预或观察提供决策依据。
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