INC国际大咖之Tiit Mathiesen教授 | 噪音暴露与听神经瘤有关吗？

　　INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）成员Tiit Mathiesen教授发表研究《Loud Noise Exposure and Acoustic Neuroma》，以下是研究简述。

研究背景与目的

　　听神经瘤（亦称前庭神经鞘瘤）为起源于前庭耳蜗神经施万细胞的良性肿瘤，通常不具备致命性。该罕见肿瘤约占颅内肿瘤的6%，年发病率约为每百万人11至13例。听神经瘤临床表现包括遗传性双侧发病或散发性单侧发病。双侧听神经瘤系2型神经纤维瘤病的主要表现，该病属于高外显率的常染色体显性遗传疾病。较为常见的散发性单侧听神经瘤病因尚不明确，虽有证据表明其与电离辐射及职业性暴露（如汞）等因素存在关联。手机使用与听神经瘤的相关性亦经研究探讨，但研究结论尚未统一。

研究方法

　　Tiit Mathiesen教授于2002年9月1日至2007年8月31日期间，在瑞典开展一项基于人群的全国性听神经瘤病例对照研究。该研究纳入451例听神经瘤患者及710例在年龄、性别和居住地区匹配的对照者。职业性噪音暴露评估基于历史职业噪音测量数据（通过工作暴露矩阵汇总321种职业类别），并与自我报告的职业噪音暴露情况进行比较。此外，研究还评估了自我报告的休闲活动中的噪音暴露情况。

研究结果

​职业噪音暴露分析​

　　无论是否佩戴听力保护装置，长期职业噪音暴露与听神经瘤之间均未发现具有统计学显著性的关联（表2）。

表2呈现基于工作暴露矩阵确定的持续性职业噪音暴露与听神经瘤的关联性（5年潜伏期，瑞典，2002-2007年）。

表3显示自我报告的职业噪音暴露与听神经瘤的关联性（5年潜伏期，瑞典，2002-2007年），无论是否使用听力保护装置，二者关联均未达到统计学显著性水平。

​休闲噪音暴露分析​

　　休闲活动中未使用听力保护装置并暴露于高强度噪音的情况，在听神经瘤病例中更为常见（优势比=1.47，95%置信区间：1.06-2.03）。具体至某些休闲活动，发现具有统计学显著性的优势比，包括参加音乐会/俱乐部活动/体育赛事（优势比=1.82，95%置信区间：1.09-3.04）以及参与伴随高强度音乐的健身活动（优势比=2.84，95%置信区间：1.37-5.89）。

表6展示自我报告的不同类型强噪音暴露与听神经瘤的关联（5年潜伏期，瑞典，2002-2007年），结果显示休闲性强噪音暴露（尤其在女性中）与听神经瘤风险显著相关，但受样本量限制，性别差异结论需谨慎解读。

研究结论

　　本研究结果不支持职业性强噪音暴露与听神经瘤之间存在关联。虽研究报告休闲时间未使用听力保护装置暴露于高强度噪音与听神经瘤存在统计学显著关联（尤其在女性中），但不能排除回忆偏倚作为另一种解释的可能性。