“耳朵嗡嗡响”持续不停？耳鸣出现这些情况要警惕听神经瘤！

听神经瘤耳鸣的典型临床表现

　　单侧发生倾向：作为最关键的鉴别特征，耳鸣通常局限于单侧耳朵。这一典型表现源于肿瘤多侵犯单侧听神经的病理特性。

　　进行性听力损害：耳鸣常伴随同侧耳朵的渐进性听力下降，特别是声音辨别能力减退（典型表现为可感知声音但辨识困难）。这种听力损失呈持续加重趋势。

　　持续性高频特征：耳鸣声表现为持续存在的高频音调，类似"嗡嗡声"、"蝉鸣声"或"尖锐嘶嘶声"，且难以被环境噪声完全掩盖。

　　伴随神经系统症状：此为重要鉴别要点。耳鸣常非独立症状，多合并以下表现：

　　前庭功能障碍：因肿瘤压迫前庭神经导致平衡障碍

　　面部感觉异常：肿瘤增大压迫三叉神经引发同侧面部麻木或刺痛

与普通耳鸣的鉴别要点

　　普通耳鸣多表现为双侧发生、症状波动，常与情绪波动及睡眠质量相关，且多为独立症状，罕见进行性听力下降或面部麻木等神经症状。通过声音掩蔽等干预措施可获得暂时缓解。

听神经瘤的诊断标准

　　听力学评估：包括纯音测听和听性脑干反应（ABR）检测。纯音测听通常显示单侧或不对称性感音神经性听力下降，ABR则提示蜗后病变。

影像学检查：

　　CT表现：内耳道骨质受侵，呈现不同程度扩大

　　MRI表现：增强MRI为诊断听神经瘤的首选方法，可检测内听道内微小肿瘤。T1加权像呈低信号或等信号，T2WI显示不均匀高信号，增强后可见不均匀强化，常伴囊变坏死

　　辅助检查：脑干听觉诱发电位等检查有助于与内耳眩晕病、前庭神经元炎、迷路炎等疾病进行鉴别诊断。

听神经瘤手术风险评估

　　尽管听神经瘤属良性肿瘤，但存在治疗不彻底、反复复发及并发耳聋、面瘫等风险，严重影响生活质量。手术过程中，听神经与面神经功能的保护不仅需要医师娴熟的手术技巧和神经电生理监测团队的密切配合，还需对不同程度面神经损伤进行规范处理。INC国际教授团队倡导的手术理念及对术中神经电生理监测的重视，为实现肿瘤全切和最大程度保留面神经功能奠定了坚实基础。