面瘫不全是面神经炎和中风，也可能是听神经瘤压的

　　睡醒发现脸歪，很多人先往面神经炎、脑梗上想，这没错，但也漏了一种：听神经瘤慢慢压迫面神经，同样能把脸拽歪。尤其当脸歪不是突然出现的，还带着好几年的单侧耳鸣、听力下降，就不能只按面神经炎治，得先排除颅内肿瘤。

面神经炎：突发，前面没有耳鸣耳聋

　　面神经炎也就是贝尔麻痹，脸歪是突发，几小时到一两天内到顶点，病前没有长期耳鸣、听力减退这一说。部分人发病前后耳后疼、吃东西尝不出味。治疗靠激素加理疗，多数几周慢慢回来。

听神经瘤：慢，前面几年一直在响、听力在掉

　　听神经瘤长在桥小脑角，贴着面神经，是肿瘤一点点把神经压薄、推移，脸才慢慢没力气。前面好几年往往是单侧耳鸣、听力悄悄掉，等面神经被压出无力，脸歪的时候听力常常已经丢了大半。这条线和面神经炎正好反着：一个是突发没前兆，一个是慢热、早有耳部信号。

两条治疗路完全不一样

　　面神经炎靠药物加理疗就能好转；听神经瘤得手术把压在神经上的瘤拿掉或者减容，神经才有机会。拖下去，听力会彻底丧失，面神经被压久了自身也难恢复，面部损伤变成不可逆。分不清两种原因，按错方案，最可惜的是本来能保住的听力。

脸歪又伴耳鸣，先拍脑部核磁

　　出现脸歪，同时有长期单侧耳鸣、听力下降、面部发木无力，优先做脑部增强核磁，把内听道、桥小脑角扫清楚。核磁排除听神经瘤，再按面神经炎处理才安心；核磁看到瘤，路线就完全变了。

问：面神经炎也会耳后痛，听神经瘤脸歪前会痛吗？

答：听神经瘤早期一般不痛，它的信号是耳鸣和听力降，不是疼。耳后痛更偏向面神经炎，但不能靠痛不痛就排除肿瘤，关键还是前面几年有没有耳部症状打底。

问：脸歪当天就去做核磁，还是先观察两周看恢复？

答：如果脸歪是突发、之前耳朵完全正常，可以按面神经炎先处理，短期复查看变化。一旦伴着长期耳鸣听力降，别等，尽快核磁，等两周可能把能保的听力拖没了。

问：已经当面神经炎治了十来天，有点好转，还要查核磁吗？

答：部分好转不代表排除肿瘤。听神经瘤早期面神经受压不重时，休息后也可能略好。只要有长期耳部症状打底，建议核磁确认，别被短暂好转带偏。

问：只有脸歪没有耳鸣，能排除听神经瘤吗？

答：不能完全排除，但概率低很多，这种更像是面神经炎。