对话巴教授3月底来华，示范教学手术预约中……

　　2024年3月巴教授即将来华！

　　“我可以在2024年3月底或2024年4月初给病人做手术。”

　　“如果病人决定接受手术，那么我们可以计划在三月底进行。”

　　应中国多家公立医院邀请，INC德国巴教授从3月底起，将来到中国开展学术交流活动。来华前夕，巴教授在为多名疑难神经外科疾病患者远程咨询时表示，“我将于2024年3月底抵达中国，为患者进行示范教学手术”。中外专家同台手术，建立深厚友谊，成为国际学术交流合作的典范。在INC国际神经外科医生集团的引领下，此次学术交流将会开展哪些精彩行程呢？

　　01远程咨询

　　02术前谈话

　　03示范教学手术

　　04术后查房

　　示范教学手术作为此次学术交流的重要行程之一，巴教授来华前夕，多名疑难脑瘤患者进行远程视频咨询，咨询巴教授关于手术治疗的相关事宜，并已经成功咨询3月底巴教授示范教学手术。远程咨询可以为患者后续治疗预留更多斟酌后续治疗思路的时间，且也可帮助患者尽早地找到适合自己的治疗方案，从而避免了因为徘徊犹豫而错过较佳手术时机，甚至会让择期手术变成紧急手术而导致不理想的治疗效果。

　　巴教授2024年3月中国行远程咨询进行中

　　18岁男孩-脑干海绵状血管瘤

　　“我们比较关心的还是孩子，因为才18岁，动手术的风险和后遗症，我就担心这两点。巴教授就像我们的救命稻草一样，因为孩子之前发病都要都要崩溃了，哪个医院都治不了……”

　　18岁男孩小林，在父母的精心照顾下，正在住院中。而此刻一家人在病房，与巴教授进行视频咨询。2023年6月，小林一开始脑干海绵状血管瘤出血，症状较轻，表现为右侧手臂和腿部麻木，面部麻木，可以正常行走。保守治疗，休息几天之后症状减轻，能正常上学。2024年1月，小林再次出血，右侧胳膊出现明显麻木，腿部无力，不能行走。一直住院观察……

　　医生的说明对小林的父母而言犹如晴天霹雳，孩子还那么年轻，是父母的希望，残酷的事实顿时让一家人感觉天塌了，一时难以接受。当查询到脑干海绵状血管瘤手术教授巴教授即将来华的消息后，选择远程咨询他。

　　巴教授远程回复

　　考虑到2023年6月至2024年1月期间出血的进展情况，脑干（中脑左侧）内的占位性出血明显是危险的，并且已经造成了患者右臂等明显的神经功能缺损。因此，我认为患者应该准备在不久的将来，当我再次来到中国时接受手术治疗。

　　这里附上患者的相关影像截图，2024年1月27日的核磁共振成像。考虑到自2023年年中以来的病史以及二次严重出血，有明确的手术指征。

　　以下是我的回答：

　　1.患者目前情况有手术指征吗？如果可以手术，建议什么时候？

　　是的，由于出血量较大，手术是这位年轻患者的较佳治疗方案。较佳时机是近期，等待更长的时间对患者并无好处。

　　2.如果由巴教授做这个手术，切除率是多少？手术有哪些风险和并发症？出现的概率是多少？如果术后出现了并发症，可以恢复吗？多久可以恢复？

　　关于切除率，95%的患者可以达到全切全切。对你的情况来说，大概率是可以全切。但是，目前不能完全判断，是因为现在的影像是1月份的，现在距离手术还有一个月的时间。在这个时间段，病灶的形态会有变化。可能有一部分血会吸收，所以它现在的范围，包括它的形态大小都会有变化。所以我会根据新的核磁来做更好的评估。目前，很大的机会是可以全切。

　　手术风险是左侧眼球运动麻痹，概率小于8%，左臂和左腿可能轻度无力，但这种风险很小（1-2%）。

　　如果出现这种手术副作用，恢复情况会很好，是对于如此年轻的病人。恢复时间较长可达2-3个月。

　　不要太担心，因为我在苏州，也是做过很多很多这种类似的手术。

　　如果患者决定接受手术，我们可以计划在三月底进行手术。

巴教授邮件咨询部分截图

　　少年，希望你能继续感受这世间的太阳强烈，你的青春才刚开始······

　　57岁男性-脑干胶质瘤

　　“复查的时候，肿瘤有3到4个毫米的增加，所以我们从这一个指标上面来看就比较担心。我们可以等到教授3月底来华吗？”

　　2023年4月，57岁的高先生在体检时核磁共振发现脑部病变，当时没有任何不适和症状。12月开始出现头晕、吞咽苦难、喝水易呛、双下肢无力症状，基本能够正常生活。2024年1月，复查核磁共振检查提示：疑似脑干胶质瘤，医生建议加强核磁共振，结论也是疑似脑干胶质瘤。由于位于脑干，至今未做治疗。

　　巴教授评估

　　它们显示位于桥脑内的脑干肿瘤，自2023年4月以来明显增大。该肿瘤很可能是高级别胶质瘤；有利的方面是核磁共振成像的形态学外观，以及您在报告中写道的没有明显恶化的事实。因此，我认为有明确的手术指征。

　　以下是我的答案：

　　1.是否可以手术治疗？手术风险有哪些？发生概率是多少？

　　是的，可以进行手术，目的是切除大约80%的肿瘤体积，如果术中情况允许，甚至可以切除更多。风险是现有症状加重、左侧面瘫和复视，发生率低于10%。我可以在明年3月底或2024年4月初为患者进行手术。

　　2.术后有什么样的风险？并发症？术前症状能不能恢复？

　　术后风险与上述相同，另外可能会有脑脊液漏、局部出血或后期感染，但后者的风险要低得多，低于5%。原则上术前症状可以明显好转。

　　3.当地医生活检后的放化疗，在手术之前有必要吗？

　　我们将在大约四周内进行手术，化疗是盲目的。如果现在开始放射治疗，对于做手术也不是很有利。较好通过手术缩小肿瘤体积，因为那时，放射的剂量也会比较小。而且，术后活检的准确性更高，这种情况下不管是化疗或者是靶向药，也是更加有方向性。所以现在不适合做放化疗。

　　36岁男性-桥脑、延髓右侧及右侧桥臂占位

　　36岁的宇帆，近两年一直出现颈椎疼痛，去医院检查后显示5-6椎间盘有些许突出，无其他明显问题。后有服用药物及进行按摩，无明显效果。同时，宇帆伴有超过2年的耳鸣，超过1年偶尔出现的头晕症状。2023年11月初，宇帆去当地医院就诊，完善检查后医生判断脱髓鞘和室管膜下瘤可能性大。随后去北京某医院做核磁共振加强检查，医生判断胶质瘤可能性大。由于一直担心手术风险，宇帆四处问询，找到INC。

　　巴教授评估

　　1.巴教授是否可以手术治疗？如果可以手术，手术时机是何时？

　　是的，我可以为这名患者进行手术。我们以前也为很多类似肿瘤的患者做过手术。如果让肿瘤继续生长，并越来越多地侵犯脑干，对病人来说没有任何好处。因此，虽然这并不是紧急手术，但早期手术比晚期干预对患者更有利。

　　2.如果巴教授做手术，切除率是多少？手术有哪些风险和并发症？出现的概率有多少？术后能否恢复？

　　根据术中情况，切除率在70%到90%之间。我也曾对类似的肿瘤进行过完全切除（全切切除），肿瘤周围有重要的神经根，如7、8和后组颅神经。因此，保留神经功能比完全切除肿瘤更重要。手术的风险包括部分面瘫、右侧听力障碍和暂时性吞咽问题，但风险并不高（低于10%）。如果出现这些问题，在手术后几周内有机会得到好转。

　　巴教授往期中国行精彩回顾

　　据统计近年来，巴教授已在中国成功开展多台示范教学手术，且多数都是高难度的。

近年巴教授示范手术疑难病种占比

　　让国内青年医师能够获得更多的知识，解决了很多临床上以前解决不了的问题。

　　这就是中外交流的意义所在，也是巴教授一次次中国行的意义所在。

　　无论是术前谈话、手术体位摆放、手术入路及器械选择、细节把控、开关颅、缝合脑膜、术后查房、与年轻医生答疑等，巴教授均亲力亲为，除了高超的手术技艺之外，还表现出较强的亲和力、责任心。国内青年医生在此过程中受益匪浅，神经外科疾病患者更是盛赞。巴教授也较力称赞道，“我在国内医院的手术体验很棒，医务人员的配合、手术室的设备以及术后护理水平都好！”