天坛医院手术纪实 | “一切都是好消息！”当胶质瘤无症状的他坚决手术

　　"你属于幸运的情况，能够在此阶段发现颅内肿瘤。"33岁的申先生在两个月前的体检中偶然发现颅内占位性病变，临床怀疑为低级别胶质瘤，但患者并未表现出明显的临床症状。

　　该肿瘤类似于尚未发育成熟的幼虫，处于潜伏状态，具有良性特征、体积较小、尚未出现明显生长或恶变迹象。因此，部分建议提出："或许可以考虑先采取保守观察策略……"然而，申先生最终作出了自己的治疗决定。

　　一个多月后，申先生在家人陪同下前往北京天坛医院接受了开颅手术。

　　"手术干预应该尽快实施。因为在这种情况下，肿瘤不会维持现有状态。它会持续扩张增大，而肿瘤体积越大，手术难度就相应增加。更重要的是，这类肿瘤可能随时发生基因突变，转化为高级别恶性肿瘤。"

　　作为本次手术的主刀医师，巴特朗菲教授在术前评估阶段就已明确告知相关风险，这番话也成为申先生一家选择手术治疗的重要因素之一。当幸运再次降临，术后申先生确认自己的决策完全正确。

　　手术过程顺利，肿瘤实现全切。申先生术后无需进入ICU监护，当天即恢复意识，肢体活动功能正常。"没有任何不良消息，所有结果都是积极的！"巴教授向申先生的妻子竖起大拇指表示赞许。

　　申先生果断的决策发挥了关键作用，他没有等待肿瘤发展为难以处理的"巨大病灶"，而是及时采取干预措施，从而成功渡过治疗难关，有望实现高质量长期生存的预期目标。

​​体检发现胶质瘤病灶​​

　　申先生刚步入而立之年，拥有幸福的家庭生活，但这一切几乎被一次偶然发现所影响。常规体检中，他被告知存在"颅内占位性病变"。尽管自觉身体健康，没有任何不适症状，为明确诊断，他与妻子一同前往医院进行详细检查。头颅核磁共振显示左侧额叶存在大小约27×23mm的病灶，考虑为低级别胶质瘤。

　　两天后，进一步的头颅MRS检查结果证实了这一诊断。申先生全家顿时陷入困境，而要彻底解决这个问题并非易事，于是全家开始通过各种渠道寻求治疗方案。

​​"我追求术后高质量生活"​​

　　综合医生和病友的建议，申先生最终决定先咨询巴特朗菲教授。目前是否需要手术？是否可以先行活检？手术后可能出现哪些并发症？术后需要多长时间恢复正常生活和工作？这些成为申先生最关心的问题，巴教授都给予了详细解答。

术前，巴教授与申先生及其妻子进行了深入沟通：

（1）活检存在一定局限性。一方面操作本身具有风险，可能引发出血；另一方面活检属于诊断性程序，通常无法提供精确诊断。且活检本身对肿瘤不产生治疗作用。

（2）手术绝对必要，若非立即实施，也应尽快安排。因为在这种情况下肿瘤不会保持静止状态，会逐渐增大甚至恶化。

（3）肿瘤全切是我的手术目标。

（4）术后数周内恢复正常生活是可能实现的。当肿瘤完全切除时，复发概率非常低。

　　巴教授的解答给予了申先生一家手术的信心，另一个促使申先生决定手术的重要因素是肿瘤位于"辅助运动区"（SMA），该区域负责传递运动指令。如果任由肿瘤增大或恶化，手术难度将显著增加，术后极易出现运动功能障碍，这与申先生对生活质量的追求完全不符。

　　"我期望术后获得高质量生活！"为实现这一目标，申先生最终决定：立即进行手术！

​​术后恢复全部为积极消息​​

　　手术按计划进行，本次手术由巴特朗菲教授主刀，与北京天坛医院神经外科团队协同合作，为申先生实施肿瘤切除手术。术中发现肿瘤质地与周围正常脑组织极为相似，难以区分，但凭借教授丰富的临床经验和技术水平，在神经导航、神经电生理监测及超声设备的辅助下，最终成功实现肿瘤全切。

　　走出手术室时，巴教授微笑着向申先生家属竖起大拇指，并表示："没有任何不利消息，所有结果都是积极的。"术后申先生无需进入ICU监护，当天即恢复意识，肢体活动正常，所有指标均显示其状态良好，这也让陪同的妻子放下心来。

　　至此，治疗难关已顺利渡过，前景明朗。