INC患者真实随访，脊髓髓内肿瘤术后两年无瘫痪、没有复发

　　四十不惑，处在人生的辉煌时期。但是，如果人生是这样的呢？脖子肩膀疼、手抖且发麻，头晕，平衡性差……然后，检查竟是“脊髓髓内肿瘤”，而想要治疗时却被告知手术风险较大，稍有不慎则会造成瘫痪、生活难以自理的后果。这样绝望的境地，正是2年多前脊髓髓内室管膜瘤患者刘先生所面对的。2021年一台INC巴特朗菲教授成功的示范手术，挽救刘先生免于瘫痪的命运。如今手术过去了2年多，近期INC工作人员随访刘先生时，刘先生肿瘤没有复发，精神奕奕，行走自如，术后2年他早已恢复了正常人的生活。

刘先生手术切口恢复较好

术前颈2平面脊髓内可见椭圆形短T1长T2信号，信号较均匀，边界尚清，大小约7.8X4.1X5.0mm，增强后明显强化。术后肿瘤得到顺利全切，无新发神经损伤，无瘫痪，术后复查没有复发

　　作为家中顶梁柱的刘先生，回首患病到成功手术的治疗之路，他庆幸自己及时做出了正确的选择，争取到了巴教授的手术机会，给自己争取到了较好的预后结果，下面一起来回顾刘先生的治疗之路，能给病友们哪些启发呢？

　　脊髓髓内肿瘤患者刘先生治疗时间线回顾：

　　2020年10月，40岁的刘先生因为出现持续的脖子肩膀酸痛、手抖、平衡性差、头晕等症状就医检查，诊断为脊髓髓内肿瘤，但是因为肿瘤长在解剖部位较其复杂的脊髓位置，手术瘫痪的风险较大，哪怕只是简单的活检，也可能会致残。多地咨询后都因为手术易致残建议不手术，但是不手术，症状只会越演越烈。而且更危险的是谁也不知道他的脊髓内长的是什么性质的肿瘤，是否会恶化，是否有生命危险……为了能够顺利手术刘先生及家人四方查询能够为自己顺利手术的主刀医生。

（患者术前病变）

　　2021年1月，检查后3个月，刘先生症状加重，细致工作受到影响，再次复查核磁影像疑似髓内室管膜瘤；

　　2021年2月，刘先生及家人从病友圈得知INC德国巴特朗菲教授将在国内开展手术，于是辗转找到INC国际神经外科医生集团，请这位国际颅底肿瘤手术教授评估病情，看看他对于这个复杂病例怎么治疗。

　　巴教授结合刘先生的既往病史和影像资料，INC德国巴特朗菲教授给出回复——“可能是肿瘤，也可能是炎性病变。可以为病人进行手术探查，以获取精确诊断的材料。如果术中明确是肿瘤，则这种局灶性肿瘤可以全切，但如果是炎症性病变，则仅切除一部分用于组织病理学诊断。根据我以往的经验，手术的风险可以控制在10%之内。术后可能发生局部出血或伤口感染，但这个风险很低为1-2%。盲目的化疗或放疗是禁忌，甚至可能危险。”

　　一家人如同吃下了定心丸，之前的疑惑和担心都得到了明确的解答。既然手术可以顺利切除，哪怕是简单的活检，他们也愿意尝试，这也将决定了刘先生后续治疗该何去何从。他们也没有犹豫，决定要趁着肿瘤体积不大、症状不严重的时候顺利切除，并且搞清楚肿瘤性质，进一步配合后续治疗。于是一家人当机立断争取了巴教授2021年5月中国疑难示范手术的机会。

　　2021年5月，在INC国内合作三甲医院内，INC德国巴特朗菲教授顺利为刘先生顺利全切了棘手的脊髓内肿瘤，术后当天拔除气管插管，术后2天即转出了ICU，术后3天可下地自如行走。术后两周出院，患者术前症状大多已消失，无新发神经功能症状，无术后感染或并发症。目前无需其他辅助治疗。

　　术后3天，刘先生已经可以下地走动

　　2021年8月，术后3个月随访，“8月22日的核磁共振成像看起来很棒，令人满意！肿瘤被很好地切除了。磁共振成像上只有一个很小的切除腔。此外，病理学方面，我们预估的室管膜瘤II级得到证实。我建议患者未来每年进行一次MRI检查……”这是INC国际神经外科顾问团的德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授对刘先生术后3个月的随访回复。

　　2022年3月，术后8个月随访，刘先生没有复发，继续如常生活。

　　INC巴教授脊髓髓内高难度全切手术纪实：

　　术前计划：

　　考虑到脊髓内不同的解剖位置和重要的生理功能，为尽可能地不损害刘先生正常脊髓神经组织，INC德国巴特朗菲教授同国内相关辅助配合的医生一起，深入讨论分析他的病情并确立了详细的手术方案。

　　术中手术：

　　脊髓手术技术难度之大，决定了其对于术者的操作要求较高。治愈或致残，往往就在手术刀所到之处的毫厘之间即见分晓。而INC德国巴特朗菲教授在国内医生的配合以及相关术中神经电生理监测等高科技设备的辅助下，于狭窄的方寸之内一层层剥离肿瘤，手术手法细致温柔，脊髓肿瘤被完整切除了下来。

术前仔细检查确认相关手术器械

　　手术较主要的目的是脊髓功能保护与恢复，在保护脊髓功能的前提下，顺利分离肿瘤-脊髓界面尽量全切肿瘤。术中操作轻柔，力求较小程度牵拉脊髓，始终注意保护正常的脊髓。严格沿后正中沟切开脊髓，避免损伤脊髓。结合术中电生理监测，避免损伤重要神经；术后激素冲击治疗，减轻脊髓的继发性损伤。

术中显微镜仔细观察肿瘤形态

术中全神贯注剥离肿瘤

术中测量肿瘤大小与影像图片中的大小进行对比，确保切除干净

全切肿瘤后的颈髓

　　术后情况：

　　接受手术的刘先生麻醉复苏后查体无神经功能缺损，当天就拔除气管插管，术后2天即转出了ICU，术后3天可下地自如行走。术后两周出院，患者术前症状大多已消失，无术后感染或并发症，无需其他辅助治疗。

术后二天，刘先生转到普通病房

术后三天，刘先生正常下地走路,与INC巴教授合影

刘先生的术后病理结果为良性，无需其他治疗

　　案例总结：脊髓髓内肿瘤应该怎么治疗，手术后会瘫痪吗？

　　对于原发的脊髓髓内肿瘤,主要和优选的治疗方法是手术治疗。手术不仅是为了获得病理组织学诊断,也是为了对神经组织进行减压。在可能的情况下,完全切除肿瘤达到外科治愈,则更是手术治疗的目标。过去那种活检加放疗的治疗方法是基于这样一种保守的观念,即完全切除脊髓星形细胞瘤将不可避免地造成严重的神经功能损伤。但越来越多的证据显示,采用合适的手术器械,根治性手术可取得良好的治疗效果,且只冒很小的加重神经功能损害的风险。对于神经功能分级良好的患者,在其病情加重之前就应采取的手术治疗,因为分级较差的患者术后恢复神经功能的希望渺茫,而分级良好的患者术后其神经功能则多能维持现状或得到好转。

　　刘先生之所以能够得到如此好的预后结果，和地寻求顺利手术的机会分不开，在肿瘤还小症状还不严重的时候，他们并没有掉以轻心。而在得到巴教授手术的回复后，他们也没有犹豫不决，为了尽快明确病理和顺利切除肿瘤，毅然选择了巴教授。四十岁，正是人生的黄金时期，刘先生和一家人用清晰的治疗思路保住了一家的顶梁柱没有倒下。