突发性后颈剧痛导致活动与吞咽障碍：一位患者的诊疗经历

　　凌晨两点，郑先生躺在急诊室的病床上，身体活动严重受限，甚至无法抬起手指。妻子递来的温水，他能含在口中却难以咽下——这种“欲动不能、欲咽不下”的处境，源于一次毫无征兆的颈部剧痛。

　　脊髓海绵状血管瘤，这一多数人未曾听闻的疾病，未给郑先生任何缓冲时间。它如同一位沉默的侵袭者，悄然剥夺了他的知觉与行动能力，甚至几乎夺去他对生活的期待。

郑先生 35岁 脊髓海绵状血管瘤

病情发展阶段：从“轻微酸痛”到“近半瘫痪”，长达一年的煎熬历程

　　2023年国庆假期期间，郑先生如常忙于工作，突然感到后颈出现不明原因的酸痛。

　　次日清晨，剧烈呕吐使他意识到连日不适可能并非疲劳所致。当120救护车的鸣笛声打破晨雾时，郑先生自颈部以下已失去知觉。

　　经过11天的住院治疗，郑先生转入康复医院，却发现这只是痛苦的开始。身体虽逐渐恢复部分知觉，却被无力、麻木与间歇性剧痛所包围；吞咽功能略有改善，可勉强自主进食，但每吞咽一口都需极大努力，还须特意侧头以防呛咳。

病情急剧变化：尝试中医调理与保守观察的局限

　　11月末，郑先生开始接受中医康复治疗，包括针灸、按摩、中药、小针刀，几乎所有可行方法均已尝试。

　　然而至12月底，中医建议进一步检查，结果确诊为延髓区海绵状血管瘤。出于对手术风险的担忧，当时选择了保守观察，并继续中医康复治疗。

　　但在后续大半年中，右侧肢体麻木、疲劳时头晕眼花、嗜睡及情绪不稳定等症状持续存在，“每天都在恐惧中度过，担心下一次出血会直接危及生命。”

脊髓海绵状血管瘤的治疗挑战

01出血一次，风险倍增

　　2022年《Journal of Neurosurgery》（《神经外科学杂志》）的一项研究直指患者关切：对2003-2021年间接受保守治疗的脊髓海绵状血管瘤患者进行追踪发现，第二次出血后患者神经功能显著恶化；且出血次数越多，完全康复的可能性越低。

02手术如履薄冰

　　脊髓由大量神经纤维构成，控制肢体运动、感觉、吞咽乃至呼吸功能。手术既需精准切除出血病灶，又必须保护脆弱神经——稍有偏差，一旦脊髓受损，将严重影响人体正常功能。依据损伤部位和程度不同，可能导致瘫痪、感觉丧失、大小便失禁等严重后果。

治疗转机：病友群中的“希望之光”

　　无法继续保守治疗的郑先生，在病友群中得知国际神经外科专家德国巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授正在国内进行学术交流。“听说他曾救治过多例疑难海绵状血管瘤患者，我立即联系了INC国际神经外科医生集团，希望请他进行评估。”

　　巴教授详细分析郑先生的影像资料后，明确回复：“影像显示C1颈髓内有一海绵状血管畸形，此前导致了一次内生性出血，并向上扩展至延髓下部。实际上，出血的根本原因位于脊髓右侧的血管畸形。”

　　手术切除在技术上完全可行。我清楚如何安全暴露病灶，虽非紧急手术，但结合您既往出血情况，尽早切除方能规避后续风险。” 同时，教授也坦诚告知：“此前出血已造成部分神经损伤，术后症状可能无法完全消失，但会有所改善。”

　　2024年秋季巴教授中国行恰逢国庆假期。10月1日晚，刚抵达无锡市第二人民医院的巴教授立即与该院王清专家团队会面，共同确认手术方案。

　　10月2日，手术正式开始。无影灯下，巴教授主刀，中国团队密切配合，每一步操作均极为谨慎。历经数小时，手术顺利完成。

术后情况：一年后重返正常生活

　　术后第1天，郑先生即顺利转出ICU。术后部分功能也逐渐好转。

　　术后一年，郑先生已完全回归正常生活，甚至可偶尔参与运动健身。

INC国际脑血管专家巴特朗菲教授

　　巴特朗菲教授为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席，现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界区病变的肿瘤切除、神经吻合术及各类椎管内肿瘤手术。

　　同时，巴特朗菲教授曾接受来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利等40个国家的学术邀请，出席400余场国际学术会议或神经外科大会并担任特邀发言人，为世界神经外科学科发展，尤其是颅底外科和脑脊髓显微外科血管病变治疗领域，做出重大贡献。

*案例来源：文中所述为INC国际巴特朗菲教授于2024年10月2日完成的一例手术。