17岁女孩因耳鸣进了手术室？这个脑瘤还差点让她“笑不出来”

　　明日，INC巴特朗菲教授计划前往苏州大学附属儿童医院开展示范手术。患有脑瘤的儿童家庭现可提前进行相关咨询。

　　一位原本爱笑的少女，因罹患脑瘤而面临丧失微笑能力的风险。该肿瘤不仅侵蚀了她的健康，更剥夺了她的乐观情绪。自确诊之日起，对于17岁的欣欣而言，微笑仿佛转变为一种“警报信号”，使她持续处于高度紧张状态。

她的微笑由谁来守护

　　欣欣在17岁那年被诊断出患有巨大听神经瘤。该肿瘤紧密黏附于内听道内的听神经，导致欣欣频繁出现耳鸣症状，并且对他人的言语辨识能力下降。然而，更令欣欣感到困扰的是，她的面部肌肉控制也出现了异常，微笑这一简单动作似乎变成了一种无形的负担。

　　然而，这个听神经瘤体积如此巨大，一旦实施手术，她的听力功能与面部表情还能恢复到原先的状态吗？即便只是维持现有的功能水平呢？欣欣及其家人陷入了深深的焦虑之中。她们辗转于多家医疗机构，但得到的诊疗意见并不乐观。

　　经过转诊，欣欣最终见到了INC国际教授。在教授的专业评估中，手术成功的机会很大，保留听力与面部功能的可能性也依然存在。于是，几天之后，欣欣被推进了手术室。

　　手术取得了圆满成功。教授及其医疗团队在彻底切除听神经瘤的同时，成功地为欣欣守护住了她珍贵的微笑。

　　术后七年，在定期复查时，欣欣早已不再畏惧开怀大笑。肿瘤未见复发迹象，而她那份乐观与坚强的品质也得以重新找回。

巴教授临床经验总结

　　早在十余年前，巴教授及其团队在听神经瘤的外科治疗领域就已取得显著成就：实现98%以上患者的肿瘤全切，五年复发率控制在4%以下，面听神经的解剖结构保留率达到100%，面神经的功能保留率则超过90%。

　　要达到这些卓越的治疗效果，与巴教授所娴熟运用的两项核心手术技术密不可分：内听道磨除术及修补术、膜内肿瘤切除术。

　　关于前者，处理位于内听道内的肿瘤时，需先行磨除内听道后壁，但磨除范围必须适度。内耳道总长度平均约为9.9±0.9毫米，因此最大安全磨开内耳道后壁的长度应控制在全长的60%左右，即磨除长度不宜超过6至7毫米。过度磨除可能导致平衡功能减退、眩晕等术后并发症。

　　针对后者，巴教授认为，为最大程度保留面神经与前庭蜗神经的功能，应当采用膜内切除技术。具体操作是沿着肿瘤表面进行钝性剥离，以分离面神经与前庭蜗神经。术中应避免过度牵拉，以免对这些神经功能造成不必要的损伤。

听神经瘤治疗发展历程

　　听神经瘤起源于听神经鞘，亦被称为听神经鞘瘤或前庭神经鞘瘤，是临床实践中极为常见的一种颅内肿瘤。该肿瘤性质虽属良性，但若治疗不彻底，容易反复复发，并可能引发耳聋、面瘫、耳鸣甚至瘫痪等一系列症状，严重影响患者的日常生活质量。

　　显微外科肿瘤切除术适用于各种体积的肿瘤切除，是听神经瘤的首选治疗方法。该术式有望实现肿瘤的完全切除，从而达到治愈目的。手术切除是解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、避免复发最为直接有效的方式。然而，具体的手术决策与时机选择，需根据患者的具体病情及所能获得的医疗团队技术水平综合判定。对于手术后残留的肿瘤，可考虑辅以伽马刀治疗。

　　听神经瘤的外科治疗历史已超过一百年，其手术死亡率已从最初的100%显著下降至不足2%。从最初直接用手剥离肿瘤的原始方法，发展到如今广泛运用三维影像技术、术中导航设备、超声吸引器、双极电凝、神经电生理监测、电磁刀、内镜等新兴技术；从单纯追求肿瘤全切，演进到如今高度重视面神经与听力的功能保留，听神经瘤的治疗方式与理念早已实现了飞跃式发展。

　　现今，听神经瘤手术的平均死亡率已降至1.8%，肿瘤全切除率提升至93.5%，面神经解剖保留率达到87.5%，听力保留率则达到23.7%。经验更为丰富的神经外科医生通常能够取得更佳的手术效果。