天旋地转与站立不稳：是眩晕发作，还是听神经瘤征c？

　　“低头捡拾物品时，突然感到天旋地转，几乎摔倒？”

　　“并未饮酒，却常觉步履飘浮，如踩棉花？”

　　出现周围物体旋转感、站立困难，甚至恶心呕吐？多数人会归因于“低血糖”或“眩晕症”，但可能忽略了隐匿于内听道中的“潜在威胁”：听神经瘤。

　　这一“肿瘤”不仅可能导致听力下降，还可通过压迫前庭神经引发严重平衡障碍。

01平衡机制：人体的“生物陀螺仪”

　　什么是前庭神经？其与听神经瘤存在何种关联？在深入探讨之前，我们需首先了解人体维持平衡的机制。

　　人体平衡的维持依赖于前庭系统、视觉调节系统、身体本体感觉系统、大脑平衡反射调节、小脑共济协调系统以及肌肉群的协同作用。

　　本文重点介绍的前庭系统，可视为人体内置的“生物陀螺仪”，其主要功能为维持身体平衡。前庭系统位于内耳，由3个半规管及两个耳石器官（椭圆囊和球囊）共同构成。

02听神经瘤如何干扰平衡功能？

　　听神经瘤虽以“听神经”命名，其影响却远不止于听力下降。该肿瘤起源于前庭神经，即内耳与脑干之间的神经通路，犹如在狭窄的“神经通道”内缓慢生长的占位病变，类似于精密电路旁存在异物干扰。

　　肿瘤压迫引起信号传输异常：听神经瘤发生于前庭神经，可压迫并刺激神经纤维，导致神经信号传递紊乱。大脑同时接收来自双侧前庭的不对称信号，从而引发“眩晕”感。

　　代偿机制遭受破坏：正常情况下，一侧前庭功能受损后，对侧可逐渐代偿。然而听神经瘤持续生长，不断破坏此类代偿机制，导致平衡功能难以恢复。

　　“为何我的眩晕和站立不稳症状时轻时重？”

　　许多患者报告症状存在波动性，其原因包括：肿瘤生长速度不均；中枢神经代偿机制间歇性起作用；以及疲劳、压力等因素可影响症状表现。

听神经瘤所致症状多表现为单侧

　　眩晕与呕吐等症状易被误判为耳石症或低血糖，但听神经瘤引发的症状通常为单侧性（例如仅右耳不适或向左偏斜），并常伴有单侧耳鸣与听力下降。

　　若出现“单侧症状伴平衡障碍”，请勿延误，应尽快至耳鼻喉科或神经外科进行前庭功能检查与MRI检查，以便使这一“隐匿的肿瘤”得以显形。

　　听神经瘤属良性肿瘤，早期发现与干预不仅有助于缓解“站立不稳”的困扰，还可最大程度保护听力与平衡功能。毕竟，稳步前行方能更好地体验生活！

参考文献：

中华医学会神经外科学分会, 等. 中国听神经瘤多学科协作诊疗专家共识 [J]. 中华医学杂志, 2020, 100(11): 805-813.

Carlson, M. L., & Link, M. J. (2021). Vestibular Schwannomas. New England Journal of Medicine, 384(14), 1335–1348.

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