胶质瘤是什么病？有哪些症状？-国际神经外科医生集团

　　胶质瘤是什么病？胶质瘤是由神经胶质干细胞或祖细胞产生的中枢神经系统肿瘤。脑组织里分成两种细胞，一种是神经细胞，一种就是胶质细胞，胶质细胞广泛存在于神经系统中。胶质瘤占所有脑肿瘤(原发性脑肿瘤)的26%，占所有恶性脑肿瘤的81%，国外资料数据显示每10万人中约有6.6人患有胶质瘤，每10万14岁以下的人中有2.94人患此病。

　　胶质瘤任何年龄阶段都可能发生，但是随着年龄的增长，患脑瘤的风险也会增加。胶质瘤较常见于45岁至65岁的成年人，但是它们发生的平均年龄因神经胶质瘤的亚型而有很大差异。例如，一半的毛细胞星形细胞瘤发生在12岁以下的儿童，而一半的胶质母细胞瘤发生在65岁以上的人。同样，生存率很大程度上取决于胶质瘤的亚型，14岁以下儿童毛细胞星形细胞瘤5年后的存活率为96.9%，而40岁以上患有胶质母细胞瘤的成年人的存活率为4.3%。

　　胶质瘤有哪些类型？

　　胶质瘤的分类很复杂，部分基于肿瘤的微观外观(组织学分类)，部分基于与肿瘤发展相关的基因变化(突变)。分化是胶质瘤组织学分类的一个重要概念，是指细胞的“特化”。例如，大脑中的一些细胞可以表现出神经元或神经胶质的分化，而胚胎干细胞是未分化的。胶质瘤的组织学分类取决于肿瘤细胞与不同亚型胶质细胞(如星形胶质细胞和室管膜细胞)的微观相似性、肿瘤的生长模式和行为以及肿瘤内细胞的分化程度(分级)。

　　胶质瘤可以有四种不同的分化程度。1级胶质瘤分化程度较高，恶性程度较低，4级肿瘤分化程度较低，恶性程度较高。1级和2级胶质瘤常被称为低级别胶质瘤，而3级和4级被称为恶性胶质瘤。进一步的分类是可能的，这取决于在受影响的细胞中发生的基因改变。

　　胶质瘤症状有哪些？

　　胶质瘤相关的症状在所有类型中都是相似的，但可能因个体和肿瘤位置症状有所区别。主要表现为癫痫发作(局部性或全身性)、语言障碍(失语症)、部分身体虚弱(偏瘫)、部分身体感觉改变和头痛是常见的。其他可能的症状包括步态障碍、疲劳、头晕、视觉变化、呕吐和排尿变化。还可能出现心理症状，如认知障碍、性格变化、抑郁、焦虑和记忆障碍。大多数症状是肿瘤及其周围液体(瘤周水肿)对大脑压迫作用的结果。恶性神经胶质瘤(3级和4级)还与深静脉(尤其是腿部)中的血块形成有关(深静脉血栓形成)，其可移动并迁移以闭塞肺部的动脉(肺栓塞)。

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　　胶质瘤有哪些方案可以治疗？

　　神经胶质瘤的治疗取决于胶质瘤等级，胶质瘤治疗主要分为这几种方案：①手术切除；②放射治疗；③靶向药物治疗；

　　手术切除通常是治疗大多数类型胶质瘤的第一步，也是胶质瘤较常见的初始治疗，需要开颅手术(打开头骨)。如果肿瘤靠近大脑的重要区域，有时会进行术中磁共振成像或术中脑标测。例如，在清醒的大脑手术中，患者可能会被要求执行一项任务，目标是确保控制该功能的大脑区域不受损害。

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　　放射治疗主要对于某些类型的胶质瘤或手术不安全的部位，在手术后进行。三种类型的放射疗法用于治疗神经胶质瘤：外束放射疗法、立体定向放射外科、内照射。对于一些手术和放疗后的高级别胶质瘤，推荐化疗，包括晶圆和靶向治疗。使用质子——原子的正部分——而不是x光作为辐射源。这种技术被称为适形质子束疗法，仅在质子束到达肿瘤时才进行放射，对周围组织造成的损伤比x光小。

　　目前，针对恶性胶质母细胞瘤的分子靶向药物还处在临床前研究中。但是目前研究已证实，原癌基因（EGF和PDGF及其受体）和肿瘤抑癌基因与恶性胶质母细胞瘤发生、发展密切相关，另外，常见的1p、10p、10q、19q和22q杂合性缺失也影响恶性胶质母细胞瘤的基因表现型。这些已有的研究成功为恶性胶质母细胞瘤的分子靶向治疗提供了研究的靶点，其远期疗效有待进一步观察。

　　胶质瘤作为脑瘤中恶性肿瘤占比较高的疾病，致残、致死率较高，治疗也较为复杂、手术难大，并且不同胶质瘤分级治疗方式有差别，INC专家建议对于胶质瘤治疗，早发现早治疗非常重要，越早发现并且进行及时手术切除干净的话，治疗效果通常较为明显，且不易复发。