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脑干胶质瘤不做手术能活多久?脑干胶质瘤怎能治疗提高生存期?

编辑:INC | 发布时间:2022-05-02 16:36:26 | 脑干胶质瘤不做手术能活多久

  脑干胶质瘤不做手术能活多久?脑干胶质瘤治疗非常棘手,治疗风险比较高,预后比较差的一类胶质瘤,以儿童多见,患者平均生存期从几个月到几年不等。脑干胶质瘤,属于胶质瘤中比较特殊的类型。如果脑干胶质瘤诊断为低级别胶质瘤,那生存期相比于脑干高级别胶质瘤要长一些,如果活检手术确诊为脑干高级别胶质瘤,那就属于预后相对比较差的类型,肿瘤发展会很快,如果不及时进行手术切除,那生存期根据病人具体病情不同评估,通常在数月内便会致命。

脑干胶质瘤

  高级别胶质瘤通常表现出相当严重的恶性情况,因为它们通常生长迅速,经常破坏健康的脑组织。通过能够在中枢神经系统内弥漫,高级别胶质瘤可以诱导新的肿瘤的发展。如果没有适当的治疗,高级别胶质瘤可能在几个月内就会致命。由于这些肿瘤通常生长迅速且呈浸润性,治疗很困难。其中,多形性胶质母细胞瘤(胶质瘤四级)是最恶性的胶质瘤。这些由神经胶质细胞引起的恶性肿瘤仍然是肿瘤学和医学界最突出和最棘手的治疗挑战之一。虽然不常见,但它仍然是全世界发病率和死亡率不成比例的原因,尽管采用了最佳治疗,但其中位生存期仅为15个月。

  高级别脑干胶质瘤,如弥漫性桥脑胶质瘤,约占儿童和青少年所有高级别胶质瘤的40%。脑干是大脑的一个核心区域,四肢和大脑之间所有重要的神经束都要经过脑桥,由于脑桥的位置,它们会导致各种严重的神经缺陷,也会导致疾病的快速和致命的过程,即使它们的肿瘤占位很小。

  脑干胶质瘤怎么样治疗提高生存期?

  尽管脑干高级别胶质瘤患者的存活率仍然很差,但对于可以外科手术的脑干高级别胶质瘤,与仅进行病理活检患者相比,次全切和全切可使总存活率增加3到4倍。研究中Cox生存分析结果如下,与仅进行活检的患者相比,次全切部分切除和全切全切可显著延长生存期。接受术后放疗的患者在多变量回归中分析无生存期的获益(HR=1.57,p=0.161)。年龄越大,生存率越低。

  手术作为高级别胶质瘤治疗的首要策略,在讨论手术治疗时,一个重要的概念是切除范围(EOR),即可以安全切除肿瘤组织的范围。根据许多研究表明,肿瘤切除程度与患者生存/预后之间存在正相关关联。

  由于脑干该部位的关键结构密度极高,过去曾经认为脑干区域的手术有非常不利的影响。然而,随着显微外科技术、影像学方法、导航系统和术中电生理监测的发展,对于部分适合手术的患者,脑干神经胶质瘤的手术切除已被提议为具有生存获益的可行选择。外科手术策略的制定必须强调对脑干功能的保护,特别是下颅神经组的保护,如果受伤,可能导致危及生命的呼吸困难。脑干等复杂位置的手术非常依赖主刀医生的经验,而想要脑干胶质瘤安全全切,就必须选择世界级的大师进行手术切除。

  INC德国巴特朗菲教授脑干胶质瘤全切案例一则:

  33岁教师脑干胶质瘤全切后无复发

  患者情况:33岁的周老师因头部不适和眼部肿痛就医,检查结果显示中脑背侧占位,提示低级别胶质瘤可能,并被告知病变位置疑难,无手术机会..……远程咨询INC德国巴特朗菲教授得到可以手术全切的回复后,决定不顾疫情风险远赴德国INI医院请教授为其手术。

  主刀医生:INC巴特朗菲教授及其手术团队

  手术地点:德国汉诺威INI国际神经科学中心

  手术结果:半坐位,经显微镜下全切肿瘤,术中全程电生理监测,手术顺利无神经缺损。术后第1天迁出ICU,回到普通病房。术后第2天,周先生在医护人员的帮助下下床行走。术后第5天,患者出院。

  术后生活:术后1年,如今的周老师无其他手术并发症,正常工作生活。国内复查时医生都说他的手术可以说是一个奇迹。

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