成人丘脑胶质瘤预后怎么样？丘脑胶质瘤如何提高生存期？

　　丘脑胶质瘤预后怎么样？成人丘脑胶质瘤，相比幕上胶质瘤，由于不同的中线部位解剖位置，弥漫性的生长方式，以及相对不同的病理分子特征，通常总体预后较差。国内外多个单中心病例分析报道显示，成人丘脑胶质瘤的中位总生存期仅为11.5~17个月，1年生存率为48%~68.1%，2年生存率为20%~25.9%。

　　多项临床研究显示，丘脑胶质瘤患者的总生存期与多种预后因素相关，包括一般临床特征、影像学特征、治疗方式以及分子病理特征等，如患者的症状、病程、术前KPS评分、语言症状、合并脑积水、手术切除程度、治疗模式、H3K27M突变等。一般而言，较短的病程（<1个月）、术前KPS评分<80分、术前语言障碍、术前运动功能障碍、术前合并脑积水、肿瘤未全切或次全切、高级别组织类型、H3K27M突变等是预后不良的相关因素；携带H3K27M突变的中线部位弥漫性胶质瘤整体预后较差，2年生存率不足10%。

　　丘脑胶质瘤患者的总体生存期较差，且术后常伴随程度的神经功能缺失症状，术后48 h内复查头部MRI评估手术切除程度，为下一步放化疗等辅助治疗提供基线参考数据。术后3个月内，建议每个月进行随访评估KPS评分，必要时复查头部CT/MRI评估是否存在脑积水或是否加重/缓解等。3个月后，建议每3个月（对无明显症状或症状逐渐好转者可延长至6个月）进行一次随访，评估方式采用神经影像学联合行为量表相结合，行头部MRI检查，进行生活质量和功能状态评估。期间如有新发癫痫症状或者原有神经功能缺失症状加重，应及时复查头部CT/MRI，明确是否存在肿瘤复发进展或存在脑积水等并发症。

　　丘脑胶质瘤如何提高生存期？

　　丘脑胶质瘤是成年人中相对少见的肿瘤。迄今为止，丘脑胶质瘤患者的预后仍然较差，没有临床实践指南供参考。较近的研究表明，丘脑肿瘤的手术切除术可能有益于患者的生存，手术切除程度越大，预后越好。

　　丘脑胶质瘤总体生存期Cox回归分析显示

　　相关研究报告了较大的成人丘脑胶质瘤患者病例系列。结果表明，提示预后好的因素如下：术前症状持续时间越短、术前神经功能障碍越严重、肿瘤分级越高、肿瘤切除程度越高。较大水平的手术切除可以为患者带来生存获益。GTR/NTR联合放化疗可能有助于整体生存。这项研究可能有助于帮助我们深入了成人丘脑胶质瘤的临床特征，并为患者的治疗提供指导。

　　INC国际神经外科医生集团丘脑胶质瘤治疗案例一则

　　失明10年，16岁复发丘脑胶质瘤，近全切手术后恢复，3年未复发

　　患者情况：16岁的Nico是个阳光开朗的大男孩，早在他4岁的时候，他就因丘脑肿瘤而做过左侧翼点入路切除手术，但手术并不完全。在确诊为“丘脑毛细胞星形细胞瘤”后，他还做了两个周期的辅助化疗，但仿佛都无济于事。肿瘤在随后的10年多里中很快复发长大，Nico也出现了全垂体功能减退和严重的左侧视力障碍，几乎等于这只眼睛失明。

　　主诊医生：INC国际神经外科顾问团之德国Helmut Bertalanffy教授（巴特朗菲）及其手术团队。

　　治疗后情况：术后患者治疗顺利，恢复平稳，患者继续进行全垂体功能减退的医学治疗。在术后3年的随访中，无出现任何其他新发的神经或认知功能障碍。现在的他坚强乐观，喜爱运动，他可以做很多他自己喜欢的事儿。

　　图A、B为术前MRI影像。图C、D显示为几乎全切的术后MRI

　　INC是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，INC旗下各学术团队所的教授均为国际神经外科联合会(WFNS)及各种国际神经外科学术组织的成员，国际神经外科各大杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。对于丘脑胶质瘤，INC之德国巴特朗菲教授表示丘脑胶质瘤并不是什么高难度手术，且有着丰富的成功治疗和预后良好的案例。国内丘脑胶质瘤或其他疑难位置脑瘤，想要争取更好的预后的患者，可以联系INC从而获取国际脑瘤教授专家的国际咨询意见并且争取出国手术机会。