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胶质瘤千万别手术,这是个谬论!

编辑:INC | 发布时间:2020-05-22 10:46 |

  胶质瘤是一种发生于脊髓和大脑的肿瘤。胶质瘤开始于神经细胞周围的胶质细胞,并帮助它们发挥功能。能产生肿瘤的胶质细胞有三种类型,胶质瘤基本上是根据肿瘤中所涉及的胶质细胞的种类来分类的。胶质瘤的类型包括星形细胞瘤、室管膜瘤和少突胶质细胞瘤。胶质瘤是非常常见的原发性脑瘤之一。它们会影响大脑功能,甚至也会威胁生命,这取决于它们的位置和生长速度。胶质瘤千万别手术吗?这显然是个谬论。

胶质瘤

  MRI显示脑干内的神经胶质瘤

  治疗方法根据肿瘤的不同而不同。治疗选择也会受到患者因素(如年龄、共病、表现状态)和治疗因素(如满意切除或疾病控制的概率、手术风险)的影响。

  脑胶质瘤有什么国际公认的标准治疗规范?下面让我们分别看看美国、欧洲、中国最权威的中枢神经系统胶质瘤治疗规范是怎么写的:

美国2018版NCCN中枢神经系统癌症治疗指南节选

欧洲《EANO诊断和治疗间变型胶质瘤和胶质母细胞瘤指南》节选

高级别胶质瘤

  2018版指南第四章第(一)节第2条:高级别胶质瘤:

  强烈推荐极大范围安全切除。手术目的包括:缓解由颅压高和压迫引起的症状;降低类固醇药物使用,维持较好的生存状态;降低肿瘤细胞负荷,为辅助放/化疗创造条件;延长生存期;获得精确病理诊断。与单纯活检相比,尽可能切除肿瘤是影响高级别脑胶质瘤患者预后的重要因素。

  第四章第(一)节第3条低级别胶质瘤

  对于弥漫性低级别脑胶质瘤,强烈推荐极大范围安全切除肿瘤。新型手术辅助技术可以有效提高患者影像学的肿瘤全切率,减低术后永久性神经功能障碍的发生率。

  由此可见,美国、欧洲、中国的中枢神经系统肿瘤治疗规范中关于治疗方案的推荐仍是以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术目的是为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质,应在不增加神经功能损伤的情况下,尽可能显微镜下多切除肿瘤,术后辅以放射治疗。

  胶质瘤预后主要取决于分级和手术切除程度

  低级别胶质瘤的中位生存期为15-16年,而高级别胶质瘤的中位生存期为15-18个月(即不治疗前小于12个月)。有一项长达32年的研究,回顾性分析了国外某医疗部门1960年至1992年间诊断出的314例低级别胶质瘤患者的记录,对低级别胶质瘤患者的长期无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)做出了评估。该研究中181例患者(58%)为纯星形细胞瘤,99例为少突细胞瘤(31%)。其中,相当一部分患者在进行全切手术后表示具有良好的预后效果,近一半的患者在确诊后10年内没有出现复发的情况。

  INC国际神经外科医生集团胶质瘤案例两则

胶质瘤案例

胶质瘤案例

  INC国际神经外科医生集团提醒:一般来说,恶性肿瘤的手术切除对患者生存期的延长起到很重要的作用,对于脑干胶质瘤患者更是如此。临床多项研究表明:只要保证安全前提下的高切除率,预后(无进展生存期、总生存期、生活质量等)都会非常高。如果面临国内无法手术,或者手术风险大的情况,可以考虑通过INC国际神经外科医生集团与世界知名神经外科大师取得联系并诊断和治疗。各位教授的擅长治疗位置和病情,以及所在医院的开展的新疗法各有千秋,具体病情需要找哪位教授或者多位教授联合会诊,可以与INC国际神经外科医生集团联络后,再根据具体病情推荐至优的诊疗计划和方案。

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