什么人易患胶质瘤？胶质瘤好发于哪些部位？

　　相比胃癌，肝癌，肺癌等常见恶性肿瘤，脑胶质瘤相对少见，不被大众熟知，然而却是常见的原发性颅内肿瘤，治疗难度大，致残、致死率高。专家表示，早筛、早诊、早手术是应对脑胶质瘤、延长患者生命的重要手段。什么人易患胶质瘤？可以预防吗？

　　胶质瘤的确切原因尚不清楚，尽管已知某些遗传性疾病会增加这些肿瘤发生的可能性。这些疾病的例子包括结节性硬化症和神经纤维瘤病。

　　尽管尚未确定神经胶质瘤的具体病因，但研究表明以下因素起作用：

　　·几种获得性基因突变与该疾病有关。例如，已发现有时被称为“基因组守护者”的肿瘤控制因子p53在神经胶质瘤的早期突变。该基因通常可确保在DNA复制期间正确复制DNA，如果无法修复任何受损的DNA，则会损害细胞。p53突变意味着其他突变继续存在并引起疾病。

　　·据说使用手机会使大脑暴露于电子辐射下，从而增加神经胶质瘤的风险。然而，一些研究未能发现神经胶质瘤和手机之间的任何重要联系。

　　·电离辐射会增加星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤的风险。

　　·年龄增长是与神经胶质瘤有关的另一个危险因素。

　　·男性患此病的风险略高于女性。

　　·已知会增加神经胶质瘤风险的遗传状况包括神经纤维瘤病（1型和2型），李-弗劳梅尼综合征，结节性硬化症和Turcot综合征。

　　·接触某些有毒的化学物质

　　容易接触以上几种危险因素的朋友要警惕。

       胶质瘤好发于哪些部位？

　　各型胶质瘤中，以星形细胞瘤较多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。还有一些胶质瘤会发生在脑干、基底节区、胼胝体、丘脑等脑内复杂或运动功能区位置。

　　胶质瘤能治疗好吗？

　　胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型，大小，等级和位置，以及您的年龄，整体健康状况和喜好。除了去除肿瘤占位外，治疗胶质瘤还可能需要使用药物来减轻肿瘤的体征和症状。

　　显微外科手术顺利切除肿瘤

　　手术尽可能多地去除肿瘤通常是治疗大多数类型胶质瘤的一步。

　　在某些情况下，胶质瘤很小并且容易与周围健康的脑组织分离，这使得完全手术切除成为可能。在其他情况下，肿瘤不能与周围组织分离，或者它们位于大脑敏感区域附近并使手术风险很大。在这些情况下，医生会尽可能多地清除肿瘤。即使切除一部分肿瘤也可能有助于减轻症状和体征。

　　在某些情况下，神经病理学家可能会分析外科医生移除的组织样本，并在手术过程中报告结果。该信息有助于外科医生决定要移除多少组织。

       美国NCCN、欧洲EANO、中国等国际治疗规范指南均指出，脑胶质瘤应以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应，只有手术切除才是较直接、合适的解除手段，目前手术已经越来越微创化，各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展，开颅手术在显微手术时代准确性、顺利性、合适性越来越高。

　　胶质瘤属于一种恶性肿瘤，可以说50%以上的胶质瘤都是恶性程度较高的胶质母细胞瘤，即临床上所说的Ⅳ级胶质瘤。其余胶质瘤有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，恶性程度相对较低，其中只有不到10%的胶质瘤属于Ⅰ级胶质瘤，可以通过手术方式全切，患者可以长期生存，没有肿瘤复发。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的胶质瘤在手术切除之后，甚至放疗和化疗之后都容易复发。所以，对于胶质瘤的患者在接受治疗之后，还需要进行严密的临床随访以及早发现肿瘤复发，并在恰当的时候进行再次治疗。

　　而对于一些疑难位置如脑干、丘脑、胼胝体、基底节区、脊髓等部位的胶质瘤，则因为生长部位较其刁钻，常常难以切除，需要手术手法较为、操作细致的手术专家进行，同时需要一些必要的前沿设备和手术相关麻醉师、护士等的保障。所幸，近年来，由于显微技术，神经导航及术中磁共振技术的进步，使得以往手术难以到达区域如功能区，以上复杂位置的脑深部肿瘤已经能够达到全切除。

　　术中MRI

　　由于大脑可以在手术过程中发生变化，因此大脑绘图技术和术中MRI可以创建精确的大脑图像，引导神经外科医生合适地仅去除肿瘤并避免任何功能性脑组织，从而保护听力，语言和其他重要的大脑功能。

　　INC国际神经外科医生集团旗下教授使用各种手术技术来帮助神经外科医生在移除肿瘤时尽可能多地保护健康的脑组织，包括计算机辅助的脑外科手术，术中MRI，清醒的脑外科手术和激光。例如，在清醒脑部手术期间，可能会要求患者作出反应，目的是确保控制该功能的大脑区域不受损坏。

　　手术切除胶质瘤会带来风险，如感染和出血。其他风险可能取决于肿瘤所在的大脑部分。例如，对连接到眼睛的神经附近的肿瘤进行手术可能会导致视力丧失。这些对于INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员、国际颅底手术教授巴特朗菲教授来说较为擅长。若干年来为中国及全国际高难度患者提供了无数个顺利、、较高质量的手术，且保持较高的切除率和对神经功能较小的损伤和较短的康复时间，甚至每年都有国际各国政要找到巴特朗菲教授进行神经外科治疗。

　　治疗创新

　　脑癌研究是一个活跃的研究领域。研究人员正在研究向脑肿瘤输送药物的新方法，包括向肿瘤释放连续，缓慢化疗或针对药物治疗的泵。这种类型的治疗称为对流增强递送（CED）。

　　另一种类型的疗法使用称为肿瘤治疗领域（Optune）的技术向大脑传递电场，这有助于阻止癌细胞的增殖。Optune是一种可穿戴的便携式设备，可与替莫唑胺联合用于治疗成人新诊断的胶质母细胞瘤。

　　2014年，Nature Genetics上发表的四篇独自论文确定了一种DIPG生物标志物：ACVR1基因突变，在一些DIPG肿瘤中发现。INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员James T. Rutka教授说，这种突变“现在成为可能阻止DIPG的新药或药物的目标。”

　　与此同时，研究人员已经开发出一种革命性的技术，可以通过血脑屏障成功地输送抗癌药物，而自然界旨在阻止化学入侵者进入。

　　在小鼠模型中，多伦多大学儿童医院的研究人员将微泡注入血液中，然后是金纳米粒子，在其表面携带抗癌药物。然后研究人员应用聚焦超声波，这会触发微泡的膨胀。撞击血脑屏障，微泡创造了屏障的暂时微观臀部。这使得含有药物的纳米颗粒能够逃逸到脑组织中，在那里它们与癌细胞表面结合，引发细胞死亡，并减小肿瘤的大小。

　　Rutka教授说：“这个过程允许通常不能穿过血脑屏障的化疗出口。” “我们已经创建了一个模型，纳米粒子现在可以进入脑干，特别是脑桥 。”从本质上讲，研究人员正在超越血脑屏障。

　　目前正在对成人脑转移和复发性胶质瘤进行超声治疗。但值得注意的是，Rutka教授补充说：“你是否通过打破血脑屏障来制造颅内出血的风险？随着技术的进步，出血的风险已经降低。我们现在正在使用微泡技术，使超声波的强度降低。而且因为它被用于成年人，它可以迅速转化为儿童。”

　　INC国际一直致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高要求人群及脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、脑海绵状血管瘤等脑肿瘤和神经外科系统疾病，提供国际前沿的咨询策略和手术方案。