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胼胝体胶质瘤临床表现及生存时间

编辑:INC | 发布时间:2021-06-29 15:51 |

  胼胝体胶质瘤是什么?神经胶质瘤是一种常见的颅内肿瘤,可能会出现在脑部的任何部位。颅内胶质瘤是指胶质瘤压迫到胼胝体,进而引起相关神经功能障碍。无论原发性或转移性肿瘤都可累及胼胝体,如原发中枢神经系统淋巴瘤、胶质瘤和混合型少突胶质细胞瘤等。

  脑中胼胝体的位置是什么?半球形间裂底的胼胝体是连接纤维束的最大(大脑半球的纤维束为胼胝体、前部连接和海马连接)。纤维穿过中线,沿半卵圆心向各回,形成胼胝体辐射,连接两侧半球的对应区域。正中矢状位,胼胝体是一宽而厚的弓形纤维板,后端的圆胀处叫做压头,中间大部分叫体部,前部的弯曲叫做膝部,前部的前部向下延伸成一薄层的嘴部。嘴与第三脑室前壁的终板相连。膝的纤维与两侧前额叶相连,呈剪形,称前钳,压力部的纤维也向后,也呈剪形,进入两侧枕叶,称为枕钳。因为枕钳纤维宽大,又称大钳,因此又叫前钳。在怀孕8-20周内,由膝后部--体前部--体后部--膝前部--压部--嘴部的顺序发育。

胼胝体胶质瘤临床表现及生存时间

胼胝体胶质瘤临床表现及生存时间

  胼胝体前4/5由大脑前动脉(中央短动脉供应胼胝体膝部,胼胝体动脉供应胼胝体压部,胼胝体缘动脉)、前交通动脉(胼胝体正中动脉供应胼胝体下回)、胼周动脉及其A1段供血,胼胝体后1/5由大脑后动脉(胼胝体背侧动脉供应胼胝体背侧)、后脉络动脉供血。

  胼胝体胶质瘤临床症状有哪些?胼胝体胶质瘤临床症状包括进行性痴呆、智力障碍、人格改变。位于胼胝体中部的肿瘤有双下肢无力和麻木,而胼胝体后部肿瘤则会压迫四叠体,导致松果体区肿瘤。

  胼胝体胶质瘤查体表现取决于肿瘤的发展方向。胼胝体前部肿瘤有进行性痴呆,失语症,人格改变,可能与肿瘤侵入额叶有关。胼胝体中部的肿瘤有双侧运动及感觉障碍,下肢重于上肢,与肿瘤向两旁侵犯运动、感觉皮质有关。由于容易导致脑脊液循环障碍,脑积水及颅高压症状可较早出现,可有头痛、呕吐与视乳头水肿“三主征”。

  怎样诊断鉴别胼胝体胶质瘤?胼胝体胶质瘤的CT扫描一般表现为胼胝体低密度改变,可以向一侧或双侧顶叶或额叶扩展。根据病变的性质表现略有不同,恶性胶质母细胞瘤可有出血囊变及大范围水肿。MRI肿瘤呈低信号(T1w)和高信号(T2W),可见侧脑室体部受压变形,肿瘤生长过大可堵塞一侧室问孔,形成一侧的脑室扩大。低级别星形细胞瘤一般不强化,少数有周边斑点状轻度强化影,常提示肿瘤有进展,团块状增强提示肿瘤的恶性度较高。

  胼胝体胶质瘤的治疗方法有哪些?对胼胝体胶质瘤,一般选择手术治疗,WHOII级以上的神经胶质瘤术后应在1月内辅助放化疗。外科切除范围的目的是在保留病人功能的前提下,最大限度地切除肿瘤。手术时要注意保护正常的大血管。肿瘤完全切除,切口愈合良好,癫痫消失,无永久性神经功能障碍。好转标准为次全切或大部分切除,减少癫痫发作次数,轻度神经功能障碍。

  胼胝体胶质瘤多长时间存活?脑胶质瘤的治疗以手术切除为主,结合放、化疗等综合治疗,按北欧、美国、中国等国家的标准进行治疗。手术可减轻临床症状,延长生存期,并获得足够的病理诊断及进行分子遗传学检查。外科治疗的原则是最大范围安全地切除肿瘤,而传统的神经导航、功能神经导航、术中神经电生理学监测和术中MRI实时成像等新技术有助于最大限度地安全切除肿瘤。INC国际神经外科医师组织的世界水平的神经外科专家说,一般来说,低级别胶质瘤(WHO1-2级)患者在接受综合治疗后8-10年的生存期为8-10年;WHO3级的患者中位生存期在3-4年;胶质母细胞瘤的生存期在1-2年。令人高兴的是,近年来,随着科研和临床试验的不断深入,神经外科医生在临床诊断和临床治疗方面有了更多选择,病人也在很大程度上缓解了疾病的痛苦,具有较高的生存质量。

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