脑瘤手术全切可痊愈？女孩与胶质瘤7年抗争终根治

　　带瘤生存的七年历程：2016 年，7 岁的妙妙被诊断出脑肿瘤，这一突如其来的疾病彻底打乱了她的生活轨迹。此后 7 年间，她不仅需要服用治疗性早熟的药物，更不得不与肿瘤长期 “抗争”。由于肿瘤位于鞍区，手术风险较高，家人一直遵循定期复查、保守观察的建议。

　　这期间，妙妙除体重显著增加、偶发头痛头晕外，无明显严重症状。然而 2023 年，她突然出现剧烈头痛伴呕吐，检查发现脑积水；7 个月后，头晕症状进一步加重，体重增长速度也明显加快。至此，家人意识到肿瘤已进入活跃期，必须采取更积极的治疗措施。

PART 1 鞍区肿瘤的精准切除：视觉系统与下丘脑的保护战

　　复查结果显示，肿瘤已产生明显占位效应，逐步压迫视神经及视交叉，具备明确手术指征。妙妙父母经慎重考虑后，决定接受国际专家巴特朗菲教授的手术建议。尽管术前已知晓鞍区解剖的复杂性、肿瘤与视觉系统的粘连风险及术后失明可能，但巴教授的术前评估给予了他们信心：“类似手术经验丰富，手术核心目标是减瘤、获取病理并保护视力。视力越好，术中越易保留。”

　　幸运的是，妙妙术前视力未受明显影响，为手术创造了有利条件。术后结果超出预期：无新发神经功能损伤，肿瘤切除率优于术前预估。术后第 4 天复查 MRI 显示肿瘤已全切，病理报告为良性节细胞胶质瘤，预示着良好的预后。

PART 2 节细胞胶质瘤的临床特性：良性肿瘤的潜在挑战

　　节细胞胶质瘤属于 WHO I 级胶质神经元性肿瘤，分化良好且生长缓慢，常见以癫痫发作为主诉，也是慢性癫痫的常见病因之一。颞叶发病者可能在 5-10 年内（甚至长达 50 年）才被诊断，部分患者伴有头痛、肢体无力等症状。其临床特点 “好坏参半”：

　　良性特质：安全全切后可能数十年无复发，实现临床治愈；

　　潜在风险：约 10% 病例可能进展为恶性，复杂位置（如脊髓、脑干、功能区）的肿瘤难以全切。

01 手术全切的技术难点

　　节细胞胶质瘤 70% 以上发生于颞叶，15% 见于后颅窝（脑干或小脑），也可累及桥小脑角区及脊髓。当肿瘤位于运动皮层、视觉皮层、丘脑等关键功能区时，手术需在全切肿瘤与保护神经功能间平衡，避免导致瘫痪、失语等严重并发症。此外，肿瘤微浸润生长的特性使术中精准判断切除边界极具挑战性，需依赖术者经验与技术。

02 治疗策略与预后数据

　　手术切除仍是初始治疗首选。文献综述显示（1978-2007 年 400 余例病例）：

　　188 例肉眼全切患者的 10 年局部控制率达 89%，总生存率 95%，复发率低；

　　次全切除患者的 10 年局部控制率为 52%-65%，总生存率 62%-74%。

　　残余肿瘤伴症状或体积较大者需辅助治疗，包括放疗（适用于大龄儿童及成人）、化疗（无靶向突变的低龄儿童）及靶向治疗（如有适应证）。妙妙的案例证实，对于鞍区节细胞胶质瘤，在保留神经功能的前提下实现全切，可显著改善预后，为患者争取接近正常的生命周期。