胶质瘤4级的人较后都活了多久?

　　胶质瘤4级也就是胶质母细胞瘤（GBM）,属于高度恶性的胶质瘤。与其他肿瘤类似,恶性胶质细胞肿瘤的死因有时不是很清楚。有些患者死于占位效应及相应的脑疝,有些死亡患者则没有显的占位效应。由于恶性胶质细胞肿瘤少有神经系统外转移,典型的进行性神经功能减退和较终的死亡很可能是由于机制不明的脑损伤引起。尽管肿瘤具有使患者较快的致死性,但长期生存的患者仍不鲜见。

　　GBM及胶质瘤患者单纯手术切除后的生存期为16周,如再行传统的放射治疗可以将生存期延长至39周左右。如果附加近距离放射治疗则可以进一步延长其生存期。对于恶性胶质细胞瘤,组织学类型、年龄、KPS评分及放射治疗是影响其生存期的较重要的方面。对GBM的根治性治疗生存期大约为1年。单纯手术治疗的GBM生存期大约为16周。

　　对经过放射治疗的患者进行专题回顾,在影响预后的因素中,年龄及KPS评分是影响GBM预后的较重要因素。年龄大于50岁且KPS评分小于70(患者在日常生活中不能自理,确实需要他人的照顾)的患者有4-9个月的平均生存期,而年龄小于50岁且KPS评分明显改变的患者生存期约为11个月,KPS评分很少受影响者的生存期可达18个月。由于将年龄大于70岁的患者除外后进行了分析,故实际生存时间的研究结果可能要高于引用的文献。对成年人而言,诊断疾病时的年龄和生存期之间有反比的关系。文献中报道过许多长期生存的患者(大于五年),这些患者是GBM的独特亚群或是误诊尚不明了,他们大约占到诊断为恶性胶质瘤患者的5%。

　　复发的多形性胶质母细胞瘤的治疗

　　复发的GBM的治疗方式较为局限,在复发前许多患者已行全脑放疗及化疗。可行的治疗方式包括再次手术、化疗药物内置入、立体定向放射X-刀治疗或近距离放射治疗。在不做进一步治疗的情况下肿瘤复发患者的平均生存期为16周。再次手术可以将生存期延长14-36周,当然生存期的延长也受术前KS及术前化疗的影响。置入BCNU化疗泵可以将生存期延长到30周。许多复发的胶质瘤患者可行多种近距离放射籽粒的植入治疗。在二次手术后应用活性较低的近距离放射治疗可以将平均生存期延长到65周哪。在复发性GBM的治疗中,术中应用低活性(半衰期大约为60天)在肿瘤周围5mm范围植入进行近距离放射治疗,效果是明显的。患者生存期的延长受到籽粒置入的准确性及技术的影响。如果手术应用了无框架立体定向技术及皮层图谱技术,则可以进行更顺利、更广泛的手术切除及应用更为复杂放射剂量测定法。

　　INC胶质母细胞瘤案例一则

　　怀胎七月罹患多发性胶质母细胞瘤，辗转国内外名院，终得德国教授顺利手术切除