复发胶质瘤手术时机如何把握?

　　问：复发胶质瘤手术时机如何把握?

　　答：目前对于复发胶质瘤的手术治疗获益仍缺乏高级别循证医学证据，但有证据表明，复发肿瘤手术可以相对延长患者生存期，但同时伴随着局部并发症的增多，因此对于复发胶质瘤的手术治疗应综合考量患者年龄、KPS评分、肿瘤组织学类型、分子病理类型、治疗反应、复发类型、治疗意愿等因素确定。对于年龄较轻、KPS评分较高、分子病理分型提示预后较好、治疗反应较好、局灶复发的患者，应手术切除，以降低肿瘤负荷，缓解症状，延长生存期。对于弥漫性复发的患者，应根据具体复发情况，选择占位效应明显的复发病灶进行切除，以缓解临床症状、延长生存期、获取新的病理标本为目的，不强求手术实现全切。切记对于复发胶质瘤，手术不是选择，更多应选择手术辅助化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。

　　对于手术时机选择的问题，应在确认复发后早期进行，以避免因病灶的迅速扩散或者进展而丧失手术时机。一般建议用药观察1~2个月，如效果不佳应尽早进行手术安排。对于可能出现的假性进展，建议通过术前综合检查尽量实现鉴别诊断，目前认为18F-FET PET可能有助于鉴别假性进展和肿瘤复发。但不应该为了鉴别诊断而延误治疗时机。即使是假性进展，出现明确的占位效应并诱发临床症状，也可以考虑进行手术治疗。

　　以上就是“复发胶质瘤手术时机如何把握?”的全部内容。